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肾脏泌尿

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内瘘血管瘤手术方案（4.7新增术中图） [病例帖]

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楼主

常驻站友

1楼

这个帖子发布于5年零304天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

38岁，女性，“慢性肾炎”10余年，8年前诊断为“尿毒症”，股静脉置管开始规律血透，同时行右上肢高位瘘。內瘘成熟后启用內瘘，流量可。4年前出现血管瘤，并逐渐增大。

肱动脉与肘正中静脉吻合，血流自头静脉回流。头静脉近心端闭塞后形成血管瘤，及血栓形成。血流自头静脉逆向往远心端流，形成大量静脉扩张，并自贵要静脉等静脉回心。
下一步该如何处理？
一、单纯切除血管瘤，关闭内瘘；
二、切除血管瘤，接人造血管；
三、其他方案？
站在患者角度，当然希望切除血管瘤同时能保留原内瘘，并且，头静脉，贵要静脉等“发育”如此良好，直接关闭是否有些可惜。

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2015-03-26 16:49 浏览 : 3670 回复 : 10

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四顾茫然编辑于 2015-04-07 17:33

• 患者家属撕心裂肺的一跪让我深思许久，记录一下规培生涯里遇到的一些人、一些事

铁杆站友

+1 积分
2楼

可以结扎原有内瘘，切除血管瘤。再做前臂贵要静脉转位内瘘。要注意近心端静脉有无狭窄，有很大可能存在狭窄，需要处理。注意是否存在重复循环。

2015-03-26 21:08

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• 医生在抢救手术失败后会是什么感觉？

铁杆站友

3楼

可以结扎原有内瘘，切除血管瘤。再做前臂贵要静脉转位内瘘。要注意近心端静脉有无狭窄，有很大可能存在狭窄，需要处理。注意是否存在重复循环。

2015-03-26 21:10

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• 【讨论】游离腕横纹皮瓣

入门站友

4楼

期待结果，学习中

2015-03-27 16:00

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