38岁，女性，“慢性肾炎”10余年，8年前诊断为“尿毒症”，股静脉置管开始规律血透，同时行右上肢高位瘘。內瘘成熟后启用內瘘，流量可。4年前出现血管瘤，并逐渐增大。
肱动脉与肘正中静脉吻合，血流自头静脉回流。头静脉近心端闭塞后形成血管瘤，及血栓形成。血流自头静脉逆向往远心端流，形成大量静脉扩张，并自贵要静脉等静脉回心。
下一步该如何处理？
一、单纯切除血管瘤，关闭内瘘；
二、切除血管瘤，接人造血管；
三、其他方案？
站在患者角度，当然希望切除血管瘤同时能保留原内瘘，并且，头静脉，贵要静脉等“发育”如此良好，直接关闭是否有些可惜。
