【原创】周围神经病变及中医针灸作用原理探讨

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周围神经病变及推拿按摩的作用原理探讨
倪孟进
（浙江乐清市虹桥镇一村卫生室， 325608）
针灸是祖国医学宝库中的一个重要组成部分，是中药、针灸、推拿、气功四大临床治疗手段之一。针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血，常以毫针代表；灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷,点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的。作者通过周围神经治疗许多常见慢性疾病总结认为，中医针灸治疗作用是直接或间接地影响周围神经，产生防治疾病的作用。现以周围神经病变理论为基础，结合周围神经喜温厌寒的生理特性来分析中医针灸的作用原理。
1疾病发生的基础——周围神经病变
周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的组织器官直接或间接影响所产生的后果。详细请参考《人类常见慢性疾病的主要病因——周围神经病变》
2周围神经生理特性——喜温厌寒
周围神经有喜温厌寒的生理特性，这在颈肩腰腿疼痛疾病中都可以体现出来，如椎间盘突出症时导致腰骶丛神经发生病变患肢明显畏风怕冷，臂丛神经病变引起肩臂疼痛区域畏风怕冷，腰骶丛神经发生病变导致的膝关节周围长期疼痛怕冷，腹后壁神经病变引起的长期腹部怕冷；也可以在中深度龋齿以及冬季寒冷入骨中体会到，寒冷使机体发生不愉快的感觉以及诱发疾病发作或发生。相反，机体在温暖环境中感觉轻松愉快，病症发作减少，并且有助于促进疾病康复等等，这些现象都可以捕捉到周围神经喜温厌寒的生理特性。从以上中可以得出大概结论，温暖环境可能有利于周围神经细胞的新陈代谢，有利于神经外膜的修复，对周围神经有一定的保护支持作用。周围神经甚至可能会产热，如推剥神经干时患者经常会述说局部发烫感，饮酒后酒精兴奋周围神经出现全身发热出汗，运动时产生的大量热能（目前认为是肌肉收缩引起），颈肩腰腿疼痛疾病怕风怕冷等等，根据这些现象来推测分析，作者认为周围神经电物理有可能是部分产热发源地，有待神经科学研究来证实。
3针灸的作用原理探讨
3．1毫针的作用原理分析
毫针是中医临床应用最广泛的一种针具，针刺时患者产生酸、麻、胀、重等反应，施术者感觉针下沉紧，称为得气，在这基础上采用提插和捏转方法，使这种得气发挥更加大的效果。中医理论认为：以刺激体表穴位的办法,发挥穴位的近治、远治、双向调节、特殊作用等，通过全身经络传导,调整气血和脏腑功能,从而达到防治疾病的目的。作者根据周围神经病变理论来分析人为：毫针刺入体内时针柄旋转，此时针体与肌肉、筋膜等组织紧密纠缠一起，在提插捻转等手法时无意中在松解局部周围神经粘连，和刺激周围神经产生治疗作用。在行针时产生的酸、麻、胀、重等反应都是激惹周围神经所导致的结果，如果没有得气，说明没有刺激到周围神经，无任何治疗意义。毫针的治疗作用主要归纳以下二个方面：
【1】局部治疗作用：如脊柱前面腹腔段足少阴肾经、任脉穴位沿脊神经和交感干分布，阿是穴（全身周围神经）治疗急慢性疼痛，天宗穴（肩胛下神经）治疗肩胛疼痛、手臂不举，环跳穴（坐骨神经）治疗下肢疼痛疾病等等，通过穴位即相应神经治疗附近相关脏器病症，很显然毫针主要是通过松解和刺激周围神经达到治疗效果。
【2】调节神经系统：细小的毫针刺激周围神经通过传导到中枢，调节神经系统生理功能，达到进针部位以外其他脏器的防治作用，如足三里（腓深神经）胫前疼痛、腓神经麻痹等疾病以外，通过神经的传导作用，调节腹部区域疼痛，线路是腓深-→腓总-→坐骨神经-→腰骶中枢-→腰交感干、腹后壁神经。脊柱后面段的足太阳膀胱经、督脉，等等均是刺激相应神经，通过调节神经功能而达到治疗目的。
3．2灸的作用原理分析
中医灸的方式方法众多，共同点是借火灸的热力给腧穴以刺激，从而达到防治疾病目的的一种方法。中医认为局部灸有温经通络、祛湿逐寒、行气活血、消肿散结、回阳救逆以及强身保健的作用。作者从西医（周围神经喜温厌寒的生理特性）角度来分析灸对机体产生的作用原理：【1】适当的温热使血管扩张、改善局部血液循环，加速外渗神经营养因子尽快被代谢灭活，从而使症状缓解消失，由于灸时某些药物渗透体内对血管扩张有一定的帮助作用，其性能优于一般的热敷作用。【2】灸时温热渗透至深部组织，有促进周围神经细胞的新陈代谢，有助于神经外膜的修复，有保护和支持周围神经的作用。
4．毫针刺神经干为何不产生强烈疼痛
按西医的解剖位置，许多穴位大部分分布于神经干支周围，小部分穴位就位于神经干上，行针时局部产生的酸、麻、胀、重以及沿神经传导等反应，但是一般没有出现疼痛反应。从西医神经疼痛学来解释，针刺神经必然产生疼痛反应，可是毫针扎神经却不会出现过强的疼痛传导，这让现代医学界困惑不已。作者个人认为毫针刺中神经（穴位）没有产生疼痛的原因：毫针扎破周围神经外膜或者穿透神经，由于针孔细小，神经内部营养因子渗出较少，局部不会引起强烈疼痛反应。毫针在插捻转手法施展过程中出现的酸、麻、胀、重等现象，这可能由于渗出的神经营养因子（陈旧的）被金属干扰所产生的物理现象，有待研究破解。
5．小结
作者认为周围神经病变是许多疾病发生的重要病理基础，周围神经喜温厌寒的生理特性没有被现代医学所认识。在古代，祖先的智慧总结经络穴位即周围神经病变区域，并结合周围神经喜温厌寒的生理特性进行辨证施治，积累了大量临床经验，其独特的经络穴位理论和神奇的治疗效果经久不衰延续至今。针灸之所以能够治疗众多病症，作者认为是因为松解、刺激、支持周围神经，改善周围神经的生理功能而达到作用目的，两千年来的经络穴位针灸治疗从侧面也验证了周围神经病变是机体大部分慢性疾病发生的重要根源。
【中医相关文章】
01《周围神经病变及推拿按摩的作用原理探讨》
02《气功八段锦的健身作用原理探讨》
03《周围神经喜温厌寒的生理特性》
04《针刀的作用原理探讨》
05《周围神经病变与中医针灸作用原理探讨》
作者简介：倪孟进（1972-），男，浙江籍，医师
研究方向：周围神经慢性损伤病变，脊柱相关疾病、颈肩腰腿病治疗
探索思路：周围神经外膜病变是机体大部分慢性疾病的主要病理基础
创立：【周围神经病变致病理论】
电子邮箱：wztmm456@163.com
地址：浙江省乐清市虹桥镇益寿路18-20号
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【理论核心】
周围神经病变致病原理：周围神经内部存在少量的微流动样液体，这些物质含有大量神经营养因子即神经生长因子，是营养和支持神经正常生理的必需品，由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下，神经外膜容易发生病变水肿，屏障被破坏，通透性增加，导致神经内部的营养物质外渗；同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部，致使神经纤维变性坏死和功能障碍，两种病理结果导致系列复杂病症的陆续出现。病症发生一种是由于神经病变本身引起的如疼痛、麻木、组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等；另外一种是周围神经病变以后对其所支配的组织器官直接或间接影响所产生的后果。
【手法作用】
周围神经手法松解术的特殊性：周围神经手法松解术其特点具有安全、方便、价廉、到位、有效，目前尚无其他方法可替代解决。封闭、针刀、针灸、整脊、手术等治疗方法对神经病变粘连都有治疗作用，这些都只能做选择性的配合治疗，但都无法与手法推剥松解相媲美，原因是周围神经分布与粘连广泛，轻中度粘连唯有手法有独到之处。众所周知中国传统的推拿针灸之所以有神奇的治疗效果，作者个人总结认为是在松解神经粘连和刺激神经达到治疗目的，何况许多是在偏离神经的情况下都已经有如此效果。建议有兴趣的同道尽快去尝试通过简单松解剥离去治疗，许多疑难杂症将很快消除，你会惊奇发现原来这些复杂病症大多数是因为周围神经病变本身所引起，而这个庞大神经覆盖区域目前却是被忽视的医学盲区。
【简单比喻】
人体神经系统活像整个城市的供电系统，发电站代表大脑和脊髓，电网代表周围神经系统，灯泡代表组织器官。平常我们都把大量心思放在发电站和灯泡上，忽视了分布广泛又错综复杂的电网系统，这些输电线路出现老化、破损而导致系列事故频发，接下来我们该如何去应对。
【展望未来】
作者在临床实践中逐步推敲，从众多角度归纳相关迹象，初步大概写了围绕周围神经病变为中心的系列文章。目前，周围神经病变致病理论体系框架基本构成，首次提出它是人类大部分常见慢性疾病的主要病因，如果有后续意义这仅仅是个小小开头，需要大家补充、修改完善，同时要付之科学验证。由于作者个人能力有限，各方面医学专业知识存在很大缺陷，包括对常规认识的不足、以及一些错误认知、写作能力、本人心直口快甚至有些错误用词、尽请谅解与指出。
【周围神经病变致病理论体系】
01 《常见慢性疾病的主要病因——周围神经病变》（周围神经病变致病原理）
01 《周围神经病变致病原理》
02 《疼痛的发生机制探讨与特殊意义》
03 《炎症反应与周围神经的特殊关系》(含无菌性炎症产生的机制探讨)
04 《疼痛性水肿产生机制探讨》(周围神经损伤病变性水肿)
05 《周围神经病变诸多起因与原理》
06 《压痛的产生机制探讨和临床意义》
07 《周围神经喜温厌寒的生理特性》
08 《放射性疼痛的发生机理探讨》
09 《周围神经病变与中医针灸作用原理探讨》
10 《针刀的作用原理探讨》
11 《周围神经病变及推拿按摩的作用原理探讨》
12 《运动健身的主要作用原理探讨》
12 《气功八段锦的健身作用原理探讨》(运动健身的主要作用原理探讨)
13 《亚健康的罪魁祸首——周围神经病变》
14 《神经松解剥离手法的诸多优越性》
15 《过量摄入酒精对人体的严重危害性（特别是被忽视的周围神经系统）》
16 《周围神经松解手法及神奇的防治效果》
17 《针尖触碰神经干支时为何不会发生强烈疼痛》
18 《疼痛的总体诊断思路和治疗原则》
19 《直腿抬高试验阳性体征的真正含义》
20 《半夜腰痛症状发生的机制探讨与治疗》
21 《膝关节骨性关节炎发病机制探讨及早期治疗》
22 《肩周炎的发病机制探讨与治疗进展》
23 《椎间盘退变与腰腿疼痛的临床分析》
24 《心绞痛不是因缺血而引起》
25 《心血管系统疾病的元凶——周围神经慢性病变》
26 《功能性腹痛综合征发病机制探讨与治疗》
27 《臂丛神经病变与肩臂疼痛》
28 《脊椎椎间盘及下肢骨关节的退变机制探讨》
29 《网球肘的主要病因探讨及治疗》
30 《缺血并不是股骨头坏死的主要原因》
31 《慢性头痛的发病机制探讨与治疗进展》
32 《腹后壁神经病变与急慢性腹痛》
33 《痤疮新的发病机制探讨与治疗进展》
34 《腓肠肌痉挛机制探讨与特效治疗》
35 《颈椎病的病因病症分析》
36 《颈椎病的非手术综合治疗
37 《梨状肌综合征机制探讨与治疗》
38 《骨质疏松的主要病因分析及防治方法》
39 《颈肩背疼痛的机理探讨与治疗思路》
40 《周围神经卡压综合征是错误的命题》
41 《腹后壁神经松解是治疗腰腿疼痛疾病最关键位置和方法》
42 《影响心电图（心传导系统）的三个主要因素》
43 《第三腰椎横突综合征主因很可能是臀上皮神经病变》
44 《原发性膝关节骨性关节炎为何呈伸不直的“O”型腿》
45 《软组织痛性粘连的机制探讨与治疗分析》
46 《颈性眩晕的机制探讨与三步到位特效治疗》
47 《致痛物质来源与未来的真正止痛剂》
48 《顽固性呃逆的机制探讨与特效治疗》
49 《妇女慢性盆腔疼痛的罪魁祸首——周围神经病变》
50 《人未老腿先老折射出来的是健康问题》