【病例讨论】双下肢肿胀、疼痛3月，无力1月

患者，男性，25岁，3月前无明显诱因出现双下肢肿胀、疼痛，疼痛以脚踝为主，皮温、皮色正常，无肢体麻木、无力，在外院化验血尿酸偏高（约500多），诊断“痛风”，口服中药、利尿剂、降尿酸药物（具体不详），双下肢疼痛、肿胀稍减轻。1月前逐渐出现双下肢无力，起初表现为跑步、爬楼梯感双腿酸困，无晨轻暮重，进行性加重，最终发展至双足背曲、跖曲受限，走路踩棉花感，伴双手指尖麻木，在门诊查头颅CT未见异常，双下肢血管彩超正常，化验肌酶正常，查血常规提示血小板620*109/L，余正常。以“双下肢无力待查”住院。病程中无大小便障碍，体重无明显变化。
既往体健，无出血或血栓形成病史，家族史无特殊，未婚，平时从事销售，无毒物接触史。病前无发热、感冒、腹泻、疫苗接种史。
查体：血压140/80mmHg，心肺腹（-），颅神经（-），四肢肌容积正常，无肌肉萎缩、肥大，无肌肉压痛、肉跳现象，双上肢肌力5级，双下肢近端肌力4级，远端肌力3级，四肢肌张力低，双踝关节以下痛觉减退，双下肢音叉振动觉消失，四肢腱反射消失，右侧巴氏征（+）。
入院后复查血常规提示血小板581*109/L,余正常。尿、粪常规正常。血尿酸461umol/l,(参考值180-440），血脂系列：甘油三酯2.13mmol/l，余正常；甲功系列：促甲状腺素4.89uIU/mol（参考0,27-4.2），余正常。肝功、肾功、电解质、血糖、叶酸、维生素B12、铁蛋白、凝血五项、抗O、类风湿因子、C反应蛋白均未见异常。乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体均（-）。
腰穿测初压200H2O，脑脊液细胞数0，脑脊液蛋白1.65g/L，葡萄糖、氯化物、腺苷脱氨酶均正常。
心电图示窦性心动过速，胸片未见异常、腹部彩超提示脾大，肝、胆、胰、双肾及肾动脉未见异常。
颈+胸髓MRI回报髓内未见异常信号。
双下肢感觉神经传导提示双侧腓总神经感觉传导速度减慢，运动神经传导未能引出波形，双下肢肌电图检查示肌肉不能配合收缩。