论坛首页
我的丁香客
找人
查找好友
更多
丁香园
丁香通
丁香人才
丁香会议
丁香搜索
丁香医生
丁香无线
丁香导航
丁当铺
文献求助
医药数据库
丁香诊所
来问医生
登录
注册
普通外科
关注
今日：2
|
主题：955711
论坛首页
>
普通外科讨论版
>
胃肠/肠内外营养
发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖
分享到：
微信
微信扫一扫
微博
丁香客
复制网址
求助：腹腔镜下阑尾切除术要点及注意事项
只看楼主
页码直达：
直达末页
楼主
lihequan84
普外科
入门站友
0
积分
15
得票
247
丁当
1楼
这个帖子发布于
6年零268天
前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我们医院尚未开展腹腔镜下阑尾切除术（只做LC），我想开展，想请教下各位前辈：
1、戳孔怎么选？
2、阑尾系膜怎么处理？
3、如果阑尾粘连如何分离？（没有超声刀）
4、阑尾根部怎么处理（有塑料夹及钛夹，没有套扎器）？
5、其他还应该注意什么？
邀请讨论
搜索
不知道邀请谁？试试他们
换一换
2014-03-13 21:12
来自
Android客户端
浏览 : 4563
回复 : 19
投票
3
收藏
40
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
“小感冒”酿成的"大灾祸"?
楼主
lihequan84
普外科
入门站友
0
积分
15
得票
247
丁当
2楼
1、戳孔选择为脐上、反麦氏点、脐与耻骨结节中点，这样可好？操作起来方便吗？
2、阑尾系膜用塑料夹或钛夹逐段夹闭，切断，这样可好？还是分离钳分离，见了血管再夹闭，这样安全吗？
3、有粘连时分离钳钝性分离，有出血怎么办？钛夹夹闭？电凝？
4、阑尾根部塑料夹夹闭，粗的结扎或缝扎，用丝线还是可以收线？
5、各位前辈看看还有什么要注意的？
2014-03-13 22:13
来自
Android客户端
投票
收藏
1
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
科室负责人出错，被单位要求顶责任，大家看看我该怎么办！
kimi圆圆
普外科
常驻站友
3
积分
39
得票
790
丁当
3楼
1、戳孔选择为脐上、反麦氏点、脐与耻骨结节中点，这样可好？操作起来方便吗？
2、阑尾系膜用塑料夹或钛夹逐段夹闭，切断，这样可好？还是分离钳分离，见了血管再夹闭，这样安全吗？
3、有粘连时分离钳钝性分离，有出血怎么办？钛夹夹闭？电凝？
4、阑尾根部塑料夹夹闭，粗的结扎或缝扎，用丝线还是可以收线？
5、各位前辈看看还有什么要注意的？
你有胆囊切除的经验，做LA不难，
1.戳孔的选择：我一般选脐上、反麦氏点、耻骨联合上方5Cm左右（最好常规导尿，避免膀胱损伤）。
2.体位的话应该选择头低脚高，左倾！这样可以很好暴露回盲部；
3.系膜的离断，我一般都是用超声刀，也用过双极，效果差不多，当然也可以夹，我以前在丁香里看到有大师的帖子说用电钩的。我自己试了下，用弯钳接电，遇到系膜不是很肥厚的也没有问题能够烧住。
4.关于粘连，钝性分离就是，不会出什么血，解剖部位来说，又没有什么血管。实在有出血用砂条压压就止住了。
5.根部的处理：我们早先用强生的蓝色夹（ABSLOCK）好像是这几个单词，没怎么注意，有一个问题，这个夹子太小，有时候夹不住，会弹开，后来用Hem-o-lok主要不是根部坏疽穿孔，惨不忍睹开刀都不好做的，都能夹住。 当然也可以用打击器（很遗憾，我们没有，可能是便宜了一直不买）。
这几招都用了还是处理不好根部的话，为了安全，我们还是会开的！毕竟做腔镜的医生主刀开腹是成熟的标准，想必你做过胆囊有这方面的体会，我是有过深刻教训的！
有不对的地访，大家一起学习！
2014-03-13 22:50
投票
收藏
2
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
“小感冒”酿成的"大灾祸"?
楼主
lihequan84
普外科
入门站友
0
积分
15
得票
247
丁当
4楼
kimi圆圆
1、戳孔选择为脐上、反麦氏点、脐与耻骨结节中点，这样可好？操作起来方便吗？2、阑尾系膜用塑料夹或钛夹 ...
谢谢指导
2014-03-13 22:55
来自
Android客户端
投票
2
收藏
2
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
死里逃生的意识障碍
提示
需要
2
个丁当
引用回复
