【公告】《好医生话疗100招》一书全园征稿啦！

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丁香园管理员

1楼

这个帖子发布于7年零9天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

为更好地分享医患沟通的经验与技巧，教训与反思，切实提高医务人员的沟通能力。丁香园联手中南大学出版社计划于2014年出版《好医生实用“话疗”100招》。去年此书招募主编/副主编的活动得到了各位战友的热情参与，再次感谢大家的支持。
目前，本书样稿（见本帖末尾）已定稿，现向全园战友征稿，欢迎大家踊跃投稿至邮箱：403281117@qq.com，期待新书早日完稿付梓！

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《好医生话疗100招》全园征稿启事

编写目的和方式
以100个实际医患沟通的案例，展示医患沟通中需要的各种注意事项和技巧。这本书既面向医务人员，也面向广大民众。让医务人员看了，懂得如何从病人的角度出发看待医疗诊治环节中的各种问题的处理诉求，切实地做到“医者父母心”。懂得医患沟通的招数其实只是沟通的一种具体表现形式，其核心价值还是同情心、责任感、人文关怀。让普通大众看了，熟悉常见医疗活动中的具体细节，了解医患沟通的目的、意义，知道医患沟通不只是医院一方的事情，需要双方努力，获得双赢。
具体每个案例的编写包括背景介绍、沟通目的、沟通过程及场景、总结提炼四部分。案例包括一般日常沟通交代病情、特定情况下紧急沟通、术前谈话、针对潜在医疗纠纷的提前主动沟通、病人投诉后的被动沟通、形成医疗纠纷后的沟通等。案例可以是成功，也可以是有惨痛失败教训的。原则上每个案例编写字数定在2000-3000之间。
编写内容涉及的范围：各个医疗范畴包括门诊、急诊、专科病房、ICU、检验科、影像学、医务科等任何涉及与病人打交道的医院内医疗部门。涉及的人群包括：医生、护士、医务科干事、医院总值班、患者本人及家属。

编写要求
1、篇幅，短篇，原则上2000-3000；
2、格式包括：引言、案例、体会。案例就是沟通经过；体会是对沟通技巧的总结和提炼。引言相当于内容提要或摘要，具体内容包括：案例发生的背景、经过、沟通的方法、成效、体会。
3、风格：类似住院医师日记，侧重医患沟通技巧和方法的实用性，同时融入适当的科普知识。注意简明兼顾趣味性和适当的情景、心情和内心动态的描写，主要读者群以医生为主，兼顾大众。征稿量在100篇左右，根据质量而定，宁缺毋滥。
投稿方式和联系方法
请所有投稿的作者直接将稿件发到编写秘书“谁是我的传说”的邮箱：403281117@qq.com，并注明投稿。由编写秘书将稿件分发给各位副主编，副主编再与作者具体联系修改事宜。投稿时请注明丁香园ID、邮箱和电话等联系方式。投稿时请按下面的编辑要求和样稿格式投稿。
征稿截止日期：5月30日
《好医生话疗100招》编辑要求文字要求
1. 所有稿件以word文档（微软2003或2007版本）提交，字体采用宋体，行距选择1.5倍行间距。
2. 标题使用小二号加粗字体，居中。
3. 正文用五号字体，每段首行缩进2字，上下标标记清楚，如131I、H2O。
4. 标点使用中文简体半角，引用英文时使用英文半角标点。标题不适用标点，“、”“；”和“，”合理使用。
5. 标题的统一形式：
一、（文字）前空2字，占一行。
（一）（文字）靠左，前空2字，正文另起行或标题后空一格接正文。
1.
⑴
①；②；③；④。
书稿中固定类型的标题如背景介绍、沟通目的等，可用方头括号【】。
【】小面的标题序号为1.
6. 全书名词统一，使用规范的医学名词（参阅新版教材，审稿时由副主编和编写秘书统一修改）。
7. 杜绝错别字。
8. 外文字要求：①人名、地名等首字母大写；②普通医学词汇均小写；③药名小写；④首次出现的外文名词缩写需写出全程，缩写词为大写；⑤英文以外的其他文种要书写准确，容易产生误解的字母应标注清楚。
9. 计量单位使用法定计量单位符号：
体积：L，ml，dl
时间：h，min，s或中文名称
长度：m，cm，mm，μm，nm
重量：kg，g，mg，μg，ng
量浓度：mol/L，mmol/L，μmol/L
量：mol，mmol，μmol
旋转速度：r/min
温度：℃
热量：J，kJ
压力、压强：mmHg，mmH2O，kPa均可，但要统一。
20mg~40mg应为20~40mg、3℃~5℃应为3~5℃、100±15mmol应为100mmol±15mmol、mg/kg/d应为mg/(mg·d)、ml/小时应为ml/h、1~5%应为1%~5%、6~8°应为6°~8°、3×5cm2应为3cm×5cm、10~20万应为10万~20万、1~2mg/日应为1~2mg/d（组合单位一般不用单位符号和中文）。
10. 数字符号的用法
⑴凡是使用阿拉伯数字得体的地方，都应使用阿拉伯数字，如20世纪90年代。
⑵4位以上的数字，每三位之间不再用千分“，”分节，组间留四分之一空。如1 268。
⑶定型的词、词语、习语、俗语可用中文，如十二指肠、三维结构。
⑷用于两个相邻数字表示概数，连用的两个数字不得用顿号隔开。如三四天、十四五岁。
⑸表示范围的连接用“~”，如3~7。半字线用于图2-2、表1-3、5-羟色胺等处。
11. 参考文献的格式
⑴普通图书：编著者.书名.版次（初版除外）.出版地：出版社，出版年.
⑵期刊类：著者.文章名.刊名.出版年，卷（期）：页码.
其他要求
1. 署名：作者名列在文稿的下面，右对齐。
2. 每篇文稿附作者信息，包括：姓名、单位、专业（科室）、职称、邮箱、电话、通讯地址、邮政编码。
主编、副主编丁香园ID
主编：mengxinke691025
副主编：cwfeng2009、Weibb、古城快刀、虎兮兮
编写秘书：谁是我的传说
如有任何疑问或需求，欢迎投稿作者站内私信联系各位主编/副主编。
所有投稿统一管理，投稿邮箱：403281117@qq.com
样稿：
肿瘤终末期病人的治疗与临终关怀——医患沟通之“离间计”与“见风使舵
【引言】儿子不信西医信中医，拒检查治疗要转院；妈妈救夫心切，望就地抢救。意见分歧决策难，医生巧施“离间计”，由妈妈做主，就地接受规范诊治。家属对医师提苛刻要求，原是为了病人临终有陪伴。医生“见风使舵”，说清利弊得失，将病人重新转回急诊，配合家属做好临终关怀。病人虽死，但家属对医生充满感激。
【案例】阳光刚从医院回到家，还没来得及端上饭碗，手机响了。接听电话，传来急诊抢救室刘医生焦急的声音：“主任，今天下午来了一位淋巴瘤病人，家属不配合诊治，我们说服无效，你亲自来一趟吧。”放下电话，阳光立即下楼驱车赶往医院。
到医院一看，患者是一个82岁的男性老人，发现恶性淋巴瘤已经半年，并未正规治疗。近一周逐渐出现意识状态变差直至昏迷，近2天伴随呼吸困难及尿量明显减少。今天中午家属才决定将其送本院抢救治疗。病人既往还有高血压、糖尿病及肾功能不全。头颅、胸CT及腹部彩超显示淋巴瘤广泛转移到脑、肺、肝脏和双侧肾脏。这是一个典型的恶性肿瘤晚期，有多种合并症、多器官功能衰竭的病人。
患者有3个家属在旁，老的是妻子，年轻的分别是一对儿女。儿子一见阳光，就唠叨起来：“我知道我爸的病情已经很重，现在西医已经救不了他。我是自学中医的，只有中医才能延长他的生命。他在你们这里治疗得不到任何益处，与其在这里等死，还不如求助于中医。请您帮忙，把我老爸转到中医院住院。”阳光接过他的话：“你只要自己联系好，我们愿意派救护车帮你送过去。”男人答到：“我们就是不知道怎么联系，还是希望您们帮帮忙”。
当时正值元旦前夜，第二天是假期，按照一般惯例，医院假期无特殊情况，很少进出病人。该病人虽然危重，但是一个多器官功能衰竭的晚期肿瘤病人，预后肯定不好，谁也不愿意接这个烫手山芋。虽然还未与中医院联系，阳光已经知道会是什么结果。但积极帮助家属联系，确是表明一种为病人着想，积极配合病人家属要求解决问题的姿态，体现对病人及家属的尊重。
阳光当即答应，并给中医院急诊科前台护士打电话，将病人详细情况告知她，说明家属的意愿。情况如其所料，对方婉拒了病人家属要求。阳光将电话交病人儿子，由他本人再次与护士及急诊值班医生沟通。在自知转院无望之余，病人儿子勉强同意留在急诊抢救室，但仍不表态是否用药和检查。
病人滞留抢救室，不做任何检查和治疗，在医疗常规上是不容许的，除非家属签字放弃治疗。回到抢救室，阳光问病人妻子：“阿姨，我刚才和你儿子一起与中医院联系了，今天转不了院，您看下一步就在我们这里检查治疗，还是有什么其他打算？”老人家急忙说：“就在这里抢救，现在病情危急，不要东转西转了，在这里都治不了，到中医院不是让他死吗？”说着，她又将阳光拉到抢救室外，对他说：“主任，病人情况我们都知道，我这个儿子很倔，就相信中医，但现在情况不行了，你就按常规治疗吧，先在这里住院2天，看看情况再说。”
对于患者情况家属都清楚，只是对于下一步处理存在分歧。转院无现实可操作性，留下住院治疗是最好选择。阳光决定重点和妈妈沟通，让其说服儿子配合医生的处理。
通过简短聊天，他了解到病人夫妻二人均是内地某中学退休教师，算是老一辈高级知识分子。老人家很有主见，在家还算能做主的。“阿姨，我看您的儿女都很有孝心，可能只是对疾病认识不一样，每个人都会有自己不同的处理方式。您也很明事理，对老爷子病情很了解，不管他后果怎么样，您和儿女都尽心了，我们也尽最大努力，尽量配合您们，只要我们能办到的，一定满足您们的要求。”阳光体贴的话语，一下拉近了和老人之间的感情。老人连连点头，对阳光说道，“主任，我们暂时就在这里抢救，你看该怎么治疗就怎么治疗吧，一切都听你们的。” 男人在旁还想说什么，其妹妹拦住他：“你不要再说了，在这个家你没资格做主，现在2:1决定，就在这里治疗。”
病人昏迷，无自主排痰能力，容易导致窒息。预计很可能会在短时间内出现呼吸衰竭，需要开放气道，上呼吸机支持治疗。这样的病人放在抢救室对医生和护士都是极大压力，会消耗他们很大精力。尽管属于肿瘤晚期病人，并不是适合收ICU的病例，但根据当时急诊抢救室人满为患的具体情况，阳光还是考虑将其收入ICU监护治疗，减轻急诊抢救室压力。
女儿拿回药物交给护士后，阳光再次将他们三人叫到旁边，跟他们进行最后一次沟通。“阿姨，老伯今天就在抢救室抢救治疗。你们好好商量，我留一张ICU床位，只要你们愿意，明天一早收入ICU住院。”他没有忘记交代病人入ICU前的常规谈话内容。老人连连点头再三向他表示感谢。
次日一早，抢救室护士致电急诊ICU，病人家属愿意住院。病人的病情跟早前预料的一样，当天晚上，呼吸衰竭进一步加重，值班医生及时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。病人住进来后，家属又提出了各种刁钻不切实际的要求。病人妻子说，病人的肿瘤不需要你们治疗，你们只要把他呼吸的问题搞好就行；我们家属要求一直留在病房陪伴病人，尽管你们说有规定，规定也是人定的，可以变通，你们要为我们开次绿灯。儿子说，你们能不能保证把我老爸的病治疗好？什么时候可以治疗好？我要列出几个中医名单，你们照着名单去请会诊。如此种种，让值班医生不堪其扰。第2天下午2点半，是家属探视时间。家属在下午探视完病人后，来到办公室，又提起要留陪和请中医会诊一事。病人妻子反复强调，他们了解病人病情及预后，只是希望能让儿女一直陪在病人身边，否则他们难以接受病人在离世前没亲人陪伴的事实。说到激动之处，老人家哽咽起来。其儿子也情绪激动，大有抱怨医生不近人情之意。阳光心想，在这种情况下，如果单纯搬出规章制度应对，最大的可能就是激化矛盾，家属会借此挑剔医疗环节的瑕疵闹事，这是常见医疗纠纷起因之一。阳光对病人妻子说：“老人家，你们心情我非常理解，要求也合乎情理。我很想帮你这个忙，给你一些特殊待遇。比如你可以多探视两次，或者在规定探视时间到后，稍微再停留长一点儿时间，但绝不可太长。因为ICU封闭式管理在全国都这样，目的是保护每个病人不受外界干扰，避免外界病原菌带入ICU导致病人感染，也是保障每个病人有安静舒适的环境休息，保证医生护士能不受干扰地抢救每一个病人。”可不管怎样解释，老人还是苦苦哀求，一边说理解医生的难处，一边却仍坚持要求儿女呆在病人床边。他见老人家如此坚决，知道再让病人呆在ICU，必将给夜班医生带来很大麻烦，以后进一步发展很可能诱发医患纠纷。因此，决定对这个事情做一个果断了结。
阳光停了一下，继续对病人妻子说：“老人家，我有一个建议。现在病人已经处于临终状态。您和儿女都尽全力了，无法挽回他生命。你们可以签字自动出院，然后再回急诊抢救室，我们给病人专门安排一个床，你们一家人就可以守在他旁边，直到他离去。”老人家一听这个建议，连声说好。马上答应签字自动出院，回到急诊抢救室。阳光立即让值班医生办理相关手续，同时到急诊抢救室跟相关医生护士打好招呼，安排好床位，用转运呼吸机将病人转至抢救室。
病人在抢救室呆2天后死亡。整个医疗过程结束，家属没有任何怨言离开医院。

【体会】急诊和ICU经常遇到与终末期病人家属沟通的问题，其核心重在如何进行临终关怀，而治疗倒是其次。对于恶性肿瘤终末期病人，究竟是单纯通过各种手段，想方设法延长生命，还是最大限度减少痛苦，让其在有质量的生活前提下，安静地离开，是医生要和病人家属好好沟通的一个问题。每个家庭，因为实际情况，可能会提出不同要求。医生应在制度与人情之间平衡，换位思考，积极寻求一种大家都能接受的妥协办法。
（孟新科）