【请教】子宫穿孔

患者48岁，因子宫异常出血，右侧附件肿物收入院，入院后查血常规HB65G/L，余正常，复查彩超，发现子宫右前方一约5cm左右囊性包块，内可见气体，肿物与子宫关系密切，子宫有一窦道，追问病史，患者2年前因功血在当地行无痛诊断性刮宫术，药物治疗效果不佳，1周前再次行诊断性刮宫术，两次术后均无发热，明显腹痛病史，查体患者子宫后倾后屈明显，腹部无压痛反跳痛，目前此患者是否现行宫腔镜检查治疗？还是交代后行腹腔镜探查术，患者贫血考虑是功血造成，还是子宫形成窦道造成，治疗方案是术中探查后切除子宫，还是修补？