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【原创】质控科长工作日志 [精华]

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楼主

寂寞的自由

医务科

丁香园准中级站友

+2 积分
1楼

这个帖子发布于6年零73天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

本人于2013年8月开始任职于某三级医院质控科长，隶属医务部，同时接管病案室、信息室、图书室工作。由于之前一直在临床工作，无任何行政经验，对质控工作没什么概念，虽然任职前有在省外大型医院质控科短暂学习的经历，但是突然单独工作，目前感觉困难重重。医院之前没有质控科这一机构设置，所有质控方面的制度严重缺失，导致质控工作“无法可依”。病案室、信息室、图书室工作制度缺失，人员管理松散。上任一个多月时间里，通过走访科室、请示领导、与下属座谈沟通以及查阅资料等方式，目前对各方面工作有了一些初步的认识，计划利用国庆假期静下心来将相关规章制度予以完善，国庆以后提请医务部及医院业务会讨论，争取能在十月份公示，然后给各相关科室2-3个月的缓冲时间，力争2014年全面实施。
目前已经做过的、正在做的和打算做的工作主要有以下几方面：
1.质控方面
⑴完成了各临床科室、门诊、功检放、中西药房质控员名单的上报，完善了医院三级质量控制体系；
⑵制订了《**医院住院病历质控考核办法》，包括运行病历、终末病历考核方式、考核标准、考核汇总办法、奖惩措施（对科室的奖惩、对主管医生、质控员、科主任的经济处罚标准），目前正在科内讨论阶段；
⑶制订了《病历质量评分标准》，怎么评判甲、乙、丙级病历，科内讨论阶段；
⑷制订了《终末病历排序表》，院内试行阶段；
⑸科室质控例会制度，设想阶段；
⑹科室病历质控月报表制度，设想阶段。
2.病案室
⑴病案室工作人员制度，制定阶段；
⑵病案管理制度：①病案归档制度；②病案借阅制度；③病案复印制度；④病案封存制度，制定阶段；
⑶病案复印申请表，制定阶段。
3.信息室
由于我院采用的电子病历系统存在较多问题，目前各项信息统计工作问题巨多，加之自己对统计知识不熟悉，院领导交办的工作经常不能完成，要不然就是错报，这心里面慌啊啊啊。。。。。。
4.图书室
这个暂时还顾不上，泪奔。。。。。。
目前的工作就这些了，是不是很苦逼啊？请教论坛里有相关经验的前辈们能给予规划指导，不胜感激！我也会持续记录自己的成长经历与大家分享哦！

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2013-09-28 10:52 浏览 : 15135 回复 : 107

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寂寞的自由编辑于 2014-03-14 21:21

• 牙龈出血

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傲剑凌云

群体保健科

丁香园版主

38楼

寂寞的自由
病案室的人员管理最近也搞得我很是头痛，经常缺勤，交办的事情总是拖拖拉拉爱理不理，一直想规范起来，也是定了考核标准出来，但是最终医务部内部讨论都没通过，不是考核标准定的有问题，原因很复杂，操作复杂的关系，大家都懂得。
行政工作真的不好干，任何一件事情都是有方方面面的阻力，太难了。。。

不怕狼一样的对手，就怕猪一样的队友！
昨天，我单位又有一科长辞职了

，自我五年前我离开那个科室，后面上去的人都换了三茬！有些人是动不得滴，有些陋习是根深蒂固的！改革，制度考核标准的**，势必触及一些人的利益！如果上层再不支持的话，光凭借一腔热血，那真是要冒着炮火前进，这工作，还能进行得下去么。。。

所有的理想抱负，没有生存的土壤，难以生根发芽，寂寞，你一定要学会适应环境，学会生存，学会做适当的妥协。。。这样就不会太累了。

2013-11-26 08:58

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傲剑凌云编辑于 2013-11-26 09:16

• 揭秘：医保谈判甚至有企业代表当场落泪

楼主

寂寞的自由

医务科

丁香园准中级站友

+1 积分
92楼

2013.08.12-2014.08.10
转眼间，到质控科1年了，习惯性的，是该做个阶段小结了？（哈哈~职业病？）
做这样的总结，心情是复杂的。
回想1年前，做出从临床到行政的决定，是何等的艰难。有人支持，反对的更多，只有自己才深刻的知道，“二次择业”的不易，有些决定一旦做出，是没有办法回头的。无数个失眠的夜晚，感觉自己就是纠结的选择无能症患者。最后，少数战胜多数，抱着挑战和锻炼自己的想法，选择了改变。
到现在，问自己，选择有没有对错？
答案仍是未知数。
或许1年时间太少？那就继续在“清水里呛呛，血水里泡泡，咸水里滚滚”，3年之后再来回答这个问题吧。
不得不说，卫生管理版块给予我成长的养分。
翻翻自己1年前的发帖，回想当时的状态，从论坛到现实，都是胸中满满，脑中空空，做事全凭一腔热情。还好，认识了各位专家、前辈，在我迷茫的时候给予及时的指导，失落时予我以鼓励。一次次发帖回帖的背后，是一颗颗真诚而无私的心，素未谋面，却胜似谋面，孜孜不倦，古道热肠，回想起来，真心让人感动。
不得不说，质控工作的艰难。
1年来，各种轻视，各种质疑，各种责难，各种诽谤，各种。。。
一一回击！
感谢帮助过我的朋友和领导！也感谢轻视和诋毁过我的人，他们让我成长！
不忘初心，方得始终。
困难的时候告诉自己坚持！认准方向，不懈努力，不惧付出，不断丰富自己的思维和处事技巧，提升自己的高度，大气，大度，大胆，相信一切会越来越好！
在此，向所有像我一样告别临床，走上行政岗位的同道们说一声：选择自己爱的，爱自己选择的，开弓没有回头箭！也许选择的对错并不重要，重要的是选择后的坚持！相信自己，你可以的！

2014-08-10 00:16 来自 iPhone/iPad客户端

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寂寞的自由编辑于 2014-08-12 12:33

• 丁香早知道 - 12.6 | 没考研的“差生”同学年薪百万，而我还为生存挣扎

楼主

寂寞的自由

医务科

丁香园准中级站友

+2 积分
55楼

今天在群里向辛巴大叔请教关于质控会议的相关问题，得到了不少指点，颇有启发，

然后又受本版著名资深美女台姐之命，要我归纳总结一下，发个帖子与站友们共享，

故欣然从命。但因本人业务水平与领悟能力有限，有表达不足及歪曲原意之处，敬请辛巴大叔及各位站友指出，我及时改正，一切以交流提高为最终目的。

1.辛巴大叔说了，自己最早从事质控工作的时候也是“非常困惑”的，不知道从哪个“具体的点位”入手。听到这里，我和我的小伙伴们都惊呆了，

原来像辛巴大叔这样的质控达人也会有这样的一段经历啊。但是呢，辛巴大叔之所以能成为质控达人当然也是有其过人之处哦。辛巴大叔当年做临床医师的时候呢，那可是各种辛苦，各种拼命，各种精益求精，各种先进模范，各种德艺双馨呢，

对临床这一套运作模式自然是再熟悉不过。及之后出类拔萃鹤立鸡群步入管理岗位，也是勤于学习，善于思考，加之大型医院的管理平台，很快便对医院管理和医疗质控有了自己的理解，形成了自己的行事风格，呈触类旁通，厚积薄发之势。
2.辛巴大叔还说了，一个医院的质量与安全管理工作，主要是做好两个层面的问题：第一是院级层面，顶层设计要好，这取决与医院核心领导层的眼光思维与决策水平。

辛巴王国是这样管理的：政策纲领：《等级医院评审标准》与JCI标准，把这两本书学透，便是我们的工作指南。然后每个月固定的“质量分析会”，正院长主持，全院所有职能科室负责人及临床科主任、护士长均需参加、发言。会上由各职能部门汇报每个月下科检查的情况，需要科室改进的地方，以及上月存在的问题会后推行落实的情况，然后让临床来摆难处、提建议，回应职能部门的检查结果。然后还会让财务部来做成本效益分析，每个临床科室的同比，环比，各种数据说话，让临床科主任和护士长知道，怎么对科室进行绩效管理，成本核算等等，毕竟，效能管理是所有管理的最核心问题。在这个过程中，其实也体现了各个管理委员会对医院质量与安全管理委员会的工作汇报。然后质控科的职能就是按照医院质量与安全管理委员会的具体职能做事，每月定期组织质量分析会。

然后第二个层面，也就是质量控制科的另一项工作，就是把各个科室质量管理小组活动开展起来，最大程度的调动科室质控小组的能动性，毕竟科主任和科室质控员所在的各个临床科室才是医疗质控活动的载体与主体，只有最多数的医护人员意识到了质量控制工作的重要性，这项工作才有可能取得预期的效果。而具体的点位质控，像病历质控什么的，则放到医务部门，质控科只是负责对职能部门的督查，对没做好的方面进行重点抽查。