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妇产

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【请教】缩宫素引产时必须破膜吗

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楼主 sjandyy1314
sjandyy1314
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这个帖子发布于7年零142天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我们医院目前的引产规定就是必须破膜后才能滴缩宫素(2.5u),我不是很明白,主任们说是防止羊水栓塞,但是羊水栓塞发生的高危因素之一就有胎膜早破。有点矛盾。如宫口未开,又不能破膜,不知各位前辈你们是怎样做的呢?
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2013-09-09 13:58 浏览 : 2553 回复 : 12
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妇科

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破了膜怎么预防羊水栓塞,破膜了才会提高羊水栓塞风险,借用一句话,你们医院很不规范,呵呵。
没有头盆不称,没有阴道分娩禁忌,患者有阴道试产意愿,没有自然临产,41周才进行干预,宫颈评分6分的可以催产素2.5u引产,第二天5U,第三天早上人工破膜,破膜后1小时未见规律宫缩催产2.5U上去,引产到下午4点左右仍无进展,考虑引产失败,行剖宫产。宫颈评分小于6分的可以行宫颈球囊引产,下午4点半置入宫颈,第二天早上6点取出,查房后行人工破膜,破膜后1小时未见规律宫缩催产2.5U上去。以前宫颈不成熟的喜欢用普贝生,但发现普贝生不方便管理,放置前要做胎心监护,放置后还要做,宫缩强的时候还要再做,我们医院产科4个病区,如果每个病区晚上都有好几个普贝生,晚上基本不用睡觉,都要看着这些放普贝生的,而且普贝生经常有强制性宫缩导致羊水III度最后硫酸镁都压不下去没办法剖宫产的。曾经还有一个经产妇普贝生放置后子宫自发破裂,所以现在普贝生用的少,而且用指证也很严格,经产妇不用(主任规定)。个人还是比较喜欢用宫颈球囊扩张引产,物理性促宫颈成熟,不会出现强制性宫缩,对胎儿几乎没有影响,放置后也不需查胎心监护,部分患者放置后自然临产,宫颈球囊自行脱出,破膜也省了。如果没有宫颈球囊还可以选择导尿管,放置方法一样,但有时候需要放2个,因为每个导尿管只能打进30多ML水,最近试了好几个,效果也不错,但放置时间需延长,对35周以前的引产效果可能欠佳。羊水指数50-80之间的,如果能破膜我们选择直接破膜。
2013-09-09 18:46
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"如果没有宫颈球囊还可以选择导尿管,放置方法一样,但有时候需要放2个,因为每个导尿管只能打进30多ML水,最近试了好几个,效果也不错,但放置时间需延长,对35周以前的引产效果可能欠佳"
请问如何放置导尿管?能讲详细点吗?
2013-09-09 22:53
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不一定要破膜吧,不过具体问题具体分析,在宫口已开,可行破膜和缩宫素一起效果明显。也可以了解羊水情况。如果羊水污染的话好像也不能用缩宫素吧?
2013-09-10 03:59 来自 iPhone/iPad客户端
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