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【请教】缩宫素引产时必须破膜吗

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楼主

sjandyy1314

妇科

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1楼

这个帖子发布于7年零142天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我们医院目前的引产规定就是必须破膜后才能滴缩宫素（2.5u），我不是很明白，主任们说是防止羊水栓塞，但是羊水栓塞发生的高危因素之一就有胎膜早破。有点矛盾。如宫口未开，又不能破膜，不知各位前辈你们是怎样做的呢？

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2013-09-09 13:58 浏览 : 2553 回复 : 12

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only01

妇科

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热

2楼

破了膜怎么预防羊水栓塞，破膜了才会提高羊水栓塞风险，借用一句话，你们医院很不规范，呵呵。
没有头盆不称，没有阴道分娩禁忌，患者有阴道试产意愿，没有自然临产，41周才进行干预，宫颈评分6分的可以催产素2.5u引产，第二天5U，第三天早上人工破膜，破膜后1小时未见规律宫缩催产2.5U上去，引产到下午4点左右仍无进展，考虑引产失败，行剖宫产。宫颈评分小于6分的可以行宫颈球囊引产，下午4点半置入宫颈，第二天早上6点取出，查房后行人工破膜，破膜后1小时未见规律宫缩催产2.5U上去。以前宫颈不成熟的喜欢用普贝生，但发现普贝生不方便管理，放置前要做胎心监护，放置后还要做，宫缩强的时候还要再做，我们医院产科4个病区，如果每个病区晚上都有好几个普贝生，晚上基本不用睡觉，都要看着这些放普贝生的，而且普贝生经常有强制性宫缩导致羊水III度最后硫酸镁都压不下去没办法剖宫产的。曾经还有一个经产妇普贝生放置后子宫自发破裂，所以现在普贝生用的少，而且用指证也很严格，经产妇不用（主任规定）。个人还是比较喜欢用宫颈球囊扩张引产，物理性促宫颈成熟，不会出现强制性宫缩，对胎儿几乎没有影响，放置后也不需查胎心监护，部分患者放置后自然临产，宫颈球囊自行脱出，破膜也省了。如果没有宫颈球囊还可以选择导尿管，放置方法一样，但有时候需要放2个，因为每个导尿管只能打进30多ML水，最近试了好几个，效果也不错，但放置时间需延长，对35周以前的引产效果可能欠佳。羊水指数50-80之间的，如果能破膜我们选择直接破膜。

2013-09-09 18:46