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【共享】2013临床执业（助理）医师实践技能150题完整版

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1楼

这个帖子发布于7年零281天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【1号题】版本1
第一站：

病史采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病例分析：男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
第二站：

体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？
基本操作：阑尾炎手术前消毒。

提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？
第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德

【1号题】版本2

第一站：

病史采集：女性，50岁，意识不清伴全身大汗急诊入院，既往有“糖尿病”史病例分析：前列腺增生急性尿潴留　　　

第二站：扁桃体视诊。乳房触诊。移动性浊音检查。

考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌

操作：阑尾炎手术区消毒铺巾

提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。

第三站内容：我的答案：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

【1号题】陕西

第一站：

病史采集：糖尿病酮症酸中毒

病例分析：前列腺增生

第二站：乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术

第三站：湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚

【2号题】
第一站：

病史采集：女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；

病例分析：男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5
P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：示肺气肿

第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合

第三站：室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎

【2号题】黑龙江

第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤

【3号题】
第一站：

病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天
病例分析：急性甲型肝炎
第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣
问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

【4号题】广西
第一站：

病史采集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，咯血1天
病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎
第二站：

体格检查：眼睑、结膜、角膜检查，胸部听诊检查，腹部紧张度，压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
操作：腰椎穿刺并涂玻片
问：是否要做细胞学检查，为什么？
第三站：胸膜摩擦音正常心电图阵发性室上速手部骨折片肺癌

【4号题】

第一站：

病史采集：男，70岁，气促20天。10年前心梗

病例分析：女，38，乏力，消瘦3个月。近2个月来食欲下降，体重下降5Kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/无压痛/h活动度小

第二站：

心脏听诊，气管检查，清创术

第三站：胸膜摩擦音正常心电图，阵发性室上速手部骨折片肺癌

【5号题】

第二站
体格检查：腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查
基本操作：手术刷手法

【5号题】贵州毕节

第二站：甲状腺的检查，脾脏的双手触诊，心肺复苏

【6号题】重庆

第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【6号题】银川

第二站：甲状腺的触诊，胸廓的视诊，肝脏的单手和双手触诊。肥皂夜的刷手法！

【6号题】广西

第一站：病史采集：左上腹疼痛伴腹胀5小时。病例分析为系统性红斑狼疮。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。

第三站：基本操作：胆囊手术前准备：洗手。

【6号题】

第一站：

病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：结核性胸膜炎（大概吧……）

第二站：

体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

基本操作：穿脱隔离衣

【7号题】

第一站：

病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。

第二站：

体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

基本操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音 3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图 6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。我选择最后一个！

【8号题】

第一站：

病史采集：男性，血尿N天

病例分析：肩关节脱位

第二站：

体格检查：心脏听诊区部位，压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查

基本操作：吸痰术

第三站：干啰音，房颤，三度房室传导阻滞，室早，股骨骨折，肺炎，肠梗阻，医生应告知患者取得患者同意

【9号题】

第一站：

病史采集：发热伴腋窝淋巴结肿大1周
病例分析：女，40岁，月经增多3年，妇科B超示肌壁见多个低回声影

（诊断子宫肌瘤、贫血）
第二站：

体格检查：甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊（单、双手），跟腱反射，吸痰

基本操作：甲状腺术后换药

提问：肝硬化腹水腹部检查会出现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人出现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何处理。
第三站：早搏，支气管呼吸音，肋骨骨折，肾结石，大叶性肺炎，窦性心动过缓，房颤，人文关怀

【10号题】

第一站：

病史采集：皮肤黄染

病例分析：急性乳腺炎

第二站：对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结

第三站：心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤

【11号题】

第一站：

病史采集：男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天

病例分析：男，受凉后咳嗽咳痰3天，无低热，盗汗，呼吸音粗，右下肺见空洞，无液平

第二站：

基本操作：腹部剖腹探查术后9天，拆线。

体格检查：眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏听诊，腹肌紧张度，压痛和反跳痛的检查

【12号题】

第一站：

病史采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级室性期前收缩（与银成技能P74 第二是例类似）

第二站：胸部体表标志，小腿的检查包括，浮髌试验，肝脏触诊（单手）

【12号题】

第一站：

病史采集：男性，干咳胸痛，咯血4天

病例分析：男，夜尿增多，排尿困难1周，加重4天入院

第二站：测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后换药。

问：伤口处较多新生肉芽组织怎么处理？肺下界移动度多少？振水音阳性提示什么？

【13号题】
第一站：

病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，

病例分析：右侧气胸

第二站：

体格检查：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。

基本操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞？为什么要用肝素？

第三站：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。X线：左肱骨骨折。女性病人手术前月经来了是谁的责任

【14号题】云南

第一站：

病史采集：男，17岁，发热3天，咽痛1天

第二站：眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，面罩吸氧操作。，

【14号题】深圳

第一站：

病史采集：发热，腹痛，脓血便

病历分析：心急硬死
第二站：甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合

【14号题】

第一站：

病史采集：肺结核，

病历分析：冠心病不稳定性心绞痛.

第二站：

体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

基本操作：骨髓穿刺

【15号题】

第一站：

病史采集:男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。

病例分析：肛裂

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能

基本操作：腰穿

第三站：奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风

【16号题】成都
第一站：
病史采集：男.53岁，皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周
病例分析：1.右侧输卵管妊娠破裂，2.继发性不孕
第二站：
体格检查：甲状腺检查，胸廓扩张度，肝脏触诊
基本操作，骨髓穿刺

问：48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。你检查可以发现哪些病理体征。
第三站：
1、正常胸部X片，肺泡呼吸音减低，左股骨骨折，室性期前收缩，肝囊肿

【17号题】

第一站：

病史采集：头痛伴意识不清5小时。

病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重

第二站：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检

病例分析乙肝肝硬化腹水

【18组题】陕西

第一站：
病史采集：23.车祸伤及神志不清失忆3小时
.病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L
第二站：

体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射
基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结
问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？
腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站：1.心电图答案（期前收缩）2.胸闷2天（急性心肌梗）3.心悸2天（室性早搏）

4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音
8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负

【18号题】四川南充

第二站：脓肿切开术。

【18号题】云南

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）

【19号题】广西

第一站：

病史采集：间段性腹泻伴黏液血便4年
病例分析为：急性细菌性肺炎

第二站：

体格检查：甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊

基本操作：单侧鼻导管吸氧术

问：慢性呼衰的患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度

2：吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管

第三站：

胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：和家属商量，合理向患者解释病情

【20号题】

第一站：

病史采集：男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周

病例分析：诊断：甲状腺功能亢进，窦性心动过速

第二站：

基本操作：右侧腹股沟术后2天换药，

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸部视诊，脾脏触诊（双手法）

第三站：X线片-胫骨骨折，右侧胸腔积液心电图一个正常，一个是右束支传导阻滞 CT一个是肺癌术后2年，肝部出现一肿物。

【21号题】

第一站：

病史采集：女38岁，发热，复疼，浓血便2天。

病例分析：男，78发现右侧肢体无力，麻木2小时，既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常

【21号题】云南
第一站：

病史采集：男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院
病例分析：脑梗塞
第二站：腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏的双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝的换药
第三站：x线检查有：胫骨骨折，肺炎；ct是肝癌；心电图是室早、室速

【22号题】

第一站：

病史采集：上腹痛，呕吐3天，

病例分析：无痛性颈部淋巴结肿大

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊

基本操作：脓肿切开

【23号题】

第一站：

病史采集：左上腹痛伴腹胀

病例分析：贫血

第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，清创术缝合

第三站：肺结核，肝血管瘤，奔马律，干啰音，胫骨骨折，心室颤动，室性心动过速

【24号题】

第一站：

病例分析：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。查体：T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。

【24号题】湖南邵阳

第一站：

病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天。病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。

第二站：

体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊；2.单、双手的肝脏触诊；3.肱二头肌反射检查；

基本操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理。

第三站：1.心尖区隆隆样杂音（听诊）；2.支气管肺泡呼吸音（听诊），3.肺癌（X线)；4.胫骨远端骨折（X线)；5.心肌梗死（心电图）；6.室速（心电图）。7.CT为肝癌8.医德医风

【24号题】广西南宁

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊；肝脏触诊（单、双手）；肱二头肌反射。

基本操作：前臂出血、骨折，行止血、包扎、固定处理。

第三站：舒张期隆隆样杂音、干啰音、肺癌、肝血管瘤、右胫骨骨折、室性心动过速、急性心肌梗死；职业素质：患者有个儿子在交警大队，医生知道后特殊照顾，开车违章后找患者儿子，问是否妥当。

【25号题】

第一站：

病史采集：50岁，女患者，双手指间关节疼痛伴左肘部皮下结节2年余

病例分析：28岁男性，胸闷，气短2年余，加重1月余，诊断：慢性肺心病，心衰，缺氧。

第二站：

测血压，腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，

脂肪瘤切除术后患者的切口缝合

第三站：舒张期奔马律湿罗音和干罗音左股骨颈骨折脾破裂房颤窦缓

【26号题】

第一站：

病史采集：女性26岁尿频，尿急3天，肉眼血尿5天急诊入院

病例分析：大叶性肺炎

第二站：甲状腺视诊触诊，巴宾斯基检查阳性表现移动性浊音检查，拆线，甲亢触诊

第三站：房室传导阻滞，心梗，大叶性肺炎，硬膜外血肿，小儿正常呼吸音，胸膜摩擦音，医德医风，车祸后病人到医院后需要手术，家属不在身边医院该怎么办？

【27号题】

第一站：

病史采集：阵发性头晕伴呕吐十年，加重一个月

病例分析：**出血，宫颈检菜花状肿物

第二站：甲状腺、脾脏触诊、语音震颤还有吸痰术

【28号题】湖南邵阳
第一站：

病史采集：女性；36岁，右下腹疼痛，伴恶心呕吐2小时（既往有妇科良性肿瘤）

病例分析：55岁，一男性，反复头痛、头晕5年，伴恶心、呕吐2天，患者于5年前在无明显诱因下出现头痛，头晕，在医院检查发现高血压200/110，一直服用复方降压胶囊，血压控制不理想，化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗，二天来再次发作头痛、头晕，伴有恶心、呕吐不适来求诊，其母亲有糖尿病病史。体查：T36.0度 P80次/分 R20次/分 BP170/100mmHg 无意识障碍，无偏瘫，精神差，血糖10.0mmol/L 血清钾3.0mmol/L 血清钠135mmol/L

第二站：

体格检查：1、甲状腺的前面，后面触诊，（要求说明你检查的结果及内容）；2、肝脏的单手、双手触诊； 3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊，可以检查出什么阳性体征？ 4、跟腱反射的检查

第三站：1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折5、吸呼两相哮呜音 6、急性胰腺炎 7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者，多次行x线的问题，是选D，尽量用其它检：，少给病人带来身体上的不必要损伤。（本人多媒体23分）．

【29号题】
第一站：

病史采集：发热、颈部及腋窝淋巴结肿大，

病例分析：肝内胆管结石，急性胆管炎
第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊，胸膜摩擦音听诊
基本操作：肱骨开放性骨折处理，伤口包扎和三角巾固定．
第三站：
有个结核病人心前区听诊：收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音，胸片梨形心和肋骨骨折，CT脾破裂，心电图1个正常的，1个III度传导阻滞，医德医风：挨打了，法律途径解决

【30号题】

第一站内容：病例分析缺铁性贫血。

第二站内容：外科手术消毒病人身体，肝脏触诊，插导尿管，测血压

【31号题】

第一站内容：

病史采集：胸部闭合损伤。

病例分析：甲状腺癌

第二站内容：技能操作，1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术

第三站内容：1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿

【32号题】

第一站：

病史采集：女性28岁，心悸1年，消瘦3个月

病例分析：男，50岁，便秘时肛门有肿物脱出，有鲜血滴，指检1.5.9点方向有肿物，质软，无压痛，粘膜光滑，指套有鲜血。

第二站：

体格检查：扁桃体检查，心脏听诊，腹部移动性浊音，

基本操作：穿手术衣包背式或前交叉二选一

第三站：老年女性气促多年，右下肺听诊，干湿哆音老年男性肺癌，心前区听诊，我选的心包摩擦音X线：进食吞咽困难俩月，我选了食管癌。胸痛憋气1小时，选了气胸。CT:硬膜下血肿ECG:老年男性胸闷1天，正常心电图。老年女性，心悸， II度阻滞。医生护士要患者自己数脉搏。

【33号题】

第一站A：

病史采集：男56岁，干咳、胸痛2周伴咯血4天，病例分析直肠癌原第一站内容

第一站B：病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。

第二站：

体格检查：对光反射、肺部听诊、腹部移动性浊音

基本操作：骨髓穿刺

第三站：期前收缩干湿罗音窦缓一度胸腔积液硬膜下血肿

【34号题】

第一站：

病史采集：腹股沟外疝，男69岁咳嗽咳痰10天，腹痛2天

第二站：乳房触诊，结膜眼睑筑膜的检查，腹部移动性浊音；抽腹水

第三站：收缩期吹风样杂音，支气管呼吸音，心电图对的，窦缓，一度房室传导阻滞，胸片，一个正常，一个是食管癌，人文是那个没有老医生带，病人也会配合检查。

【35号题】

第一站：

病例采集：女28岁发热伴面部红斑一周

病例分析：女40岁子宫肌瘤贫血宮内节育器

第二站：眼俭结膜巩膜检查乳房触诊移动性浊音的检查静脉穿刺术

第三站：室速左心室肥大窦性心动过缓食管癌硬膜下血肿

【36号题】：

第一站：

病史采集：乏力腹胀便血

病例分析：痈

第二站：男性导尿扁桃体检查腹壁紧张度肺部听诊第

三站内容：过缓房颤食管癌肺部听诊

【36号题】

第一站：

病史采集；女46岁，间断性胸痛2年，活动后气短2月。

病例分析：女36岁，间断性上腹痛6年，进食后呕吐1月。现病史；于6年前出现上腹部疼痛，为夜间痛，进食后缓解，进1月出现进食后呕吐，呕吐物为胃容物，隔夜宿食，无胆汁。查体；生命体征平稳，上腹部剑突下压痛，无反跳痛。其他正常。实验室检查：血常规正常

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结检查。胸膜摩擦感。肝脏触诊（单，双手触诊法）

提问：女32岁，淋雨后咳嗽，发热3天，右胸胸膜摩擦感增强，问右胸部可听到什么音。基本操作：甲状腺次全切术后2天，切口换药。

提问：1：换药时应观察什么。2：切口肉芽组织水肿，作何处理

第三站内容：1：干罗音2；连续性杂音。3；胸腔积液。4：左肾损伤。5；窦速。6窦缓

【37号题】

第一站：

病史采集：右上腹痛入院，既往胆石症半年

病例分析：乳腺癌

第二站：腋窝触诊，四肢视诊单双手肝触诊，

操作：刷手问题，问：手套滑石粉怎么办。

【37号题】

第一站：

病史采集：女，25岁，上腹痛、呕吐半天入院。

病例分析：淋巴瘤

第二站：体查是腋窝淋巴出诊，肝触诊，心前区视诊

【38号题】

第一站：

病史采集：女性，56岁，间断胸痛2年，活动后气短2个月门诊就诊

病例分析：女性，35岁。间断上腹痛6年，伴呕吐1周。患者6年来间断出现上腹痛，多发生于夜间，进食后缓解，近1周间断性上腹痛，进食后腹胀，反复呕吐，呕吐物为大量酸臭宿食、排便量少。发病以来，体重无叫显变化。皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常。上腹膨隆，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性、移动性浊音阴性，肠鸣音3bpm。辅检：血常规Hb120g，WBC6.7x10*9/L，N0.78，PLT120x10*9/L。粪常规未见异常。

第二站：咽部检查，心脏听诊，移动性腹水检测，脊髓受伤搬运

第三站：两个听诊，一个食管照影，一个气胸，一个窦缓，一个室速

【39号题】石家庄
第一站：

病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天（有十二指球部溃疡病史）病例分析：甲亢
第二站：

体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，肛门指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况？
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况？
第三站：2个心电图（1个室上速，1个大致正常）正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.

【39号题】天津

第一站：

病史采集：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺肿沒有？有房顫沒有？
病例分析：肛周6点处见一裂口:肛裂
第二站：

体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查
基本操作：穿手术衣跟带手套

【40号题】
第一站：

病史采集：便血，加重2天

病例分析：肺炎，2型呼呼衰竭

第二站：

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流　
3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.

【40号题】

第一站：

病史采集：男性16岁，消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。

病例分析：子宫肌瘤、贫血

第二站：

体格检查：1、腋窝淋巴结检查；2、语音共振检查；3、脾脏触诊（双．手触诊）

问题：2、一位淋雨男性青年，发热伴咳嗽2天前来就诊，触诊语颤增强，叩诊为浊音，问我听诊肺部可听到什么音?2、舟状腹见于哪些疾病？

基本操作：伤口的间断缝合（要求缝5针）；单手打结；问题：打结在出现什么情况会出现“假结”？

第三站内容：1、干罗音和湿罗音2、窦性心律不齐；3、室性期前收缩：4、右束支传导阻滞；5、横结肠癌；6、头颅部的锐器损伤：7、CT检查：颅骨骨折并硬膜下血肿8、医生应详细检查后再开据辅助检查单：

【40号题】

第一站：

病史采集：男性于咳胸痛咯血4天

病例分析：男夜尿增多，排尿困难1周加重4天入院

第二站：

体格检查：测血压腋窝淋巴结检查肝的单触诊

基本操作：甲状腺术后换药

【41号题】

第一站：

病史采集：16岁消瘦、多饮、心悸2月。

病历分析：子宮肌瘤，慢性失血性贫血。

第二站：腋窝淋巴结，语音共振，脾脏的触诊，单手打结，要求5针。第三站内容：影像学：横结肠癌，颅骨骨折伴硬膜外血肿，肺炎。

【42号题】

第一站：

病史采集：男2岁大热1天惊厥1次

病例分析：男33岁，间断双下肢水肿3年，加重伴面色加深10天体检：

第二站：三腔二囊管腋窝淋巴结检查，胸廓扩张度，肝脏触诊（单、双）操作：女病人导尿

第三站：小孩儿易肺炎，心前区听诊：颅骨骨折：肺炎；室早：右束支传导阻

【43号题】四川

第一站：

病史采集：便血。病历分析：单纯性甲状腺肿大。

第二站：

体格检查：甲状腺检查，语音震颤，脾脏触诊

基本操作：穿隔离衣

第三站：

上机：奔马律，硬膜外血肿，心肌梗死，升结肠癌，肺炎，干哕音。颅骨骨折，房颤，右束支，请病人选择

【44号题】

第一站：

病史采集：男25岁，水肿伴血尿3天

病例分析：（心肌梗塞）男65岁，生气后胸闷1小时，含化硝酸甘油后无缓解，心电图示：V3-V5，ST段抬高。

第二站：

体格检查：眼球眼睑，瞳孔检查。心脏触诊腹部移动性浊音检查

基本操作：吸痰术术

【45号题】
病史采集：青年男性，喘息5年，加重2天。
病例分析：38岁女性，腹胀、消瘦、乏力2月，右侧腹部可触及条状肿块，血蛋白90g，大便潜血+
第三站：

听诊（房颤、湿罗音），CT脑出血，x线：胸腔积液、食管胃底静脉曲张。心电图：室早、房颤，医德医风：肺癌病人的告知

【46号题】

第一站：

病史采集：患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊

病例分析：患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转，半小时前出现神志不清入院查体： T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。（此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体），甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，（此处省略），生理征正常，病理征未引出。甲功（1月前）：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

提问：对光反射的正常表现；心脏听诊能听到些什么；球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征；消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

基本操作：浅表静脉采血

第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音；舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音； 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男朋友友不要再问；2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私

【47号】
第—站：

病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性。

第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，跟键反射，

问题是肾盂和输尿管接头处的体表付冒基本操作是胸腔积液引流

【48号题】

第一站：

病史采集：腹泻，脓血便进行采集。

病历分析：小儿肺炎
第二站：甲状腺检查，胸部视诊，脾触诊，吸氧术。
第三站：第二听诊区是舒张期隆隆样杂音，胸腔积液，室早，传导阻滞，股骨骨折，肝囊肿，

【49号题】版本1

第一站：

病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天。

病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效。B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液。

【49号题】版本2

第一站：

病史采集：女性、13岁腰痛、低热、盗汗6个月，加重3天。

病例分析：男性、28岁、乏力、面色苍白半年加重伴心悸3天。患者半年内无明显原因逐渐出现乏力，色苍白，曾到医院检查，有贫血表现（具体不洋），未予治疗，近3天来乏力加重伴心悸，遂来诊。发病以来无黑便、便血、食欲正常，睡眠好、无尿色改变；既往史：6年前患—}二指肠溃疡，4年前行胃大部切除术、毕二师吻合，嗜好，家族无特殊可记。查体T36，8P86次每分R18次每分血压正常，贫血貌、睑结膜和门唇苍白，舌面正常，心肺阴性，腹软，无压痛、肝脾不大，双下肢无水肿。实验室检查：

第二站：

体格检查：1、甲状腺触诊（前面和后面触诊任选一个），2、肝脏触诊。3语音震颤查体。操作题10号题，下肢外伤后伤口的清创缝合，

第三站：共8道题1、心脏听诊5岁儿童自幼易感染疾病，在肺动脉瓣区2-3肋间听到什么杂音？（收缩期喷射样杂音）2、忠慢性阻塞肺部20余年，肺部听诊可闻及什么音？（全相干哕音），3、心电图有一个房颤、一个室颤4、X线一个20岁的女孩，上腹痛伴消度6个月，给了一-个食管片和一，。个造影切面让选择是A胃溃疡B胃癌C食管痛、D十二指肠溃疡：另一个X线片烧瓶心，5、医德医风叙述一个病人家属去办出院手续时，想让大夫在其母亲的公疗名下给自己的父亲开药，大夫拒绝后，态度恶略离开，问你咋么办

【50号题】

第一站：

病史采集：47岁，间断腹泻6年

病例分析：女，乏力，头晕。分娩后出血较多，家人发现面色不如以前红润，心尖区闻及2/6收缩期杂音。血常规HGB60多。我的诊断室缺铁贫。

第二站：

基本操作：脑瘤切除术后，搬运简易呼吸器使用。

体格检查：甲状腺视诊，触诊前或后选一个，肝脏触诊（双手、单手），手关节的视诊，触诊。

第三站内容：CT脑出血，心电图房颤和窦性心动过缓。

【51号题】

第二站：

体格检查：1、对光反射；2、心脏听诊；3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。

提问：对光反射的正常表现：心脏听诊能听到些什么：球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征：消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。

基本操作：浅表静脉采血

第三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：（拿不准）备选答案如下：连续性杂音：舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音：2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿罗音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动8、女朋友诊断支扩，男盆友来问病情，女盆友私下叫医生不说，医生该怎么处理？需要慎重考虑的两个答案（其他选项应该是错的）：1）尊重患者意见，劝男盆友不要再问：2）尊重患者意见，这是患者的个人隐私

【52号题】兰州
第一站：

病史采集：小儿一岁发热两天惊厥一次

病例分析：男性41上腹痛六年呕吐两天，腹痛于秋冬季发作，其他正常吐宿食吐后缓解查体上腹压痛无淋巴结肿大无黑便，振水音阳性。给了个x线钡剂的片子很模糊啥都看不出来。第二站：

甲状腺触诊，肝脏触诊，语音共振，换药。三腔二囊管压迫止血

第三站：心电图是房颤及心肌梗死

【53号题】

第一站：

病史采集：15岁，男，发热1周，口腔溃疡1天。

病例分析：女，23岁，间断腹泻、腹痛2年，加重伴血便1周左氧氟沙星治疗无效，有里急后重感，体重下降5公斤，贫血貌，血红蛋白95，白细胞11. 2

第二站：体

格检查：甲状腺检查肝脏触诊胸膜摩擦感，

基本操作：三腔二囊管

【54号题】

第一站A：病史采集胸前区疼痛加呼吸困难。病例分析细菌性痢疾。

第一站B：男性，38岁，皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛一周门诊就诊。

第二站：阑尾手术区域，消毒，铺巾，眼睑，巩膜，结膜的检查，心脏触诊，腹壁腹部紧张度，压痛，反跳痛。

第三站：房颤，干罗音：心电图：室上速，心梗；X片：胫骨骨折，肾结石

【55号题】

第一站：

病史采集：全身进行性水肿

病例分析：支气管扩张、肺炎。

第二站：对光反射、心脏触诊、腹部压痛反跳痛，术后两天换药

【56号题】

第一站A：

病史采集：男性五十岁，头部外伤后神志不清，失忆五小时

病例分析：左下肺炎，急性扁桃体炎

第一站B：

病史采集：男，19岁，喘息5年，加重两天

病例分析：间断上腹痛6年，呕吐1周，呕吐物为隔夜宿食，无黄胆等症，余症阴性

第二站：操作是拆线，体检是肝脏的触诊，触诊语颤，腋窝的触诊

【57题】版本1

第一站：

病史采集：男性42岁，上腹痛伴呕吐一天急诊来院。病例分析女性18岁，怕热多汗伴心悸半年

第二站：1，体格检查：腋窝淋巴结的检查，脾脏的触诊，跟腱的叩诊（都要说出检查的结果）浮膑实验阳性是什么体征？

2，穿手术衣，戴手套，（紧接着下一个手术，怎么脱手术衣？问：穿包被式手术衣先戴手套还是先寄腰带？

第三站：1，窦性心律不齐2，干罗音，34，错了，（正常心电图，室上性心动过速，还有一个忘了，但这三个题的编号给弄不清了。）8，选B

【57号题】版本2

第一站：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周：

病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加重，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠鸣音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性

第二站：甲状腺检查，脾脏触诊，跟健反射，胸穿

【58号题】

第一站：

病史采集：6岁儿童，发热、咳嗽三天；

病例分析：腹痛腹泻，炎症性肠病，溃结；

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结，肝脏触诊，肱二头肌键反射

基本操作：前臂外伤止血带+夹板固定。Q：止血方法哪几种？
问诊青年女性急腹症，分析胸腔积液。

体查甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏触诊，操作骨穿，

【58题号】版本1

第一站：

病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月病例分析：男、27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得“肾炎”，血压155/100mmHg.贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白（廾），肌酐：241mmol/1 , V g26 Iq石「

第二站：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音，路遇老人跌倒做心肺复苏。第三站：1．听诊心尖部，年轻人感冒3天后；2，右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周一一湿性哆音；3．左胫骨骨折：4．正常心电图；5．心电图房性期前收缩；6．胸腔积液CR片7．忘了；8．护士让患者自己数脉搏。

【58号题】版本2

第一站：

病史采集：27岁女性与家人生气后意识不清、呕吐2小时，有大蒜昧。

病例分析：肛周肿物，呈暗红色，压之可变形，黏膜未破裂。实验室检查正常言诊断：内痔

第二站：测量血压（间接法）脾脏触诊，腋窝淋巴结触摸，换药

第三站：收缩期吹风样杂音，干哆音，急性心梗、右束支传导阻滞、正常胸片，十二指肠球部溃疡，脑出血

【59题号】

第一站：

病史采集：男，19岁，喘息6年，加重一周

病例分析：女，28岁，上腹痛6年，加重一周。腹痛夜加奏雾，进食后缓解。一周以来呕吐，呕吐物酸腐臭，大便少，剑突下鼓胀压痛，全腹柔软，肠呜音3次每分，无便血。做了血常规，阴性。墨菲阴性

第二站：甲状腺检查脾脏触诊跟健反射胸穿

【60号题】

第一站：

病史采集：女58岁胸痛伴活动后气促1个月．

病例分析：女8岁发热三天全身皮疹．急性病容，体温38.6精神可，躯干大量皮疹，耳后，枕后淋巴结肿大，有压疼．皮疹间皮肤完好

第二站：体格检查：1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊基本操作男36岁腰部有---^3*2cm脓包作为医生你怎么处理对光反射、肺部听诊、移动性浊音。骨穿

第三站：1心尖部听诊（房早）2胸部听诊（肺泡呼吸音）3胸片（心包积液）

4 CT （大叶性肺炎5心电图（室上速）6心电图（房早7心电图（正常）

8职业素质

【61号题】四川
第一站：

病史采集：女，50，双手关节间断疼痛伴左肘部皮下结节6个月
病列分析：特发性血小板减少性紫癜
第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦音，双手脾触诊;
基本操作：皮下脂肪瘤切除，缝合，最先拿的是这个，考官让换成穿手术衣，戴无菌手套
第三站：

心律不齐，支气管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，窦缓

【61号题】

第一站：

病例分析：39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌(-)Hb80g/L
第二站：

体格检查：肺部听诊/移动性浊音/对光反射

基本操作：皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结
问题：小病例：小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？
腹部手术切口缝合，打结方法？
第三站：

1.心电图答案（期前收缩）
2.1人胸闷2天（急性心肌梗）
3.1人心悸2天（室性早搏）

【62号题】

第一站：

病史采集：80岁男性，咳嗽一月余，间断咯血半月（肺癌）

病例分析：男性，被家人在果园中发现，神志不清，呕吐，胃内容物含有果渣（有机磷中毒）

第二站：体格检查：眼睑、巩膜、结膜的檢查；肺部听诊；腹壁紧张度、压痛、

跳痛的检查

提问：冬季，5岁男孩，突发高热、头痛入院，作为初诊医生，考虑应做哪些检查操作：心梗患者，给予面罩吸氧提问：面罩吸氧的优缺点

第三站：心肺听诊：舒张早期奔马律、干哕音、胸片，二尖瓣心

盆腔X线：左侧股骨骨折、CT：肝癌、心电图：室上性心动过速

【63号题】广西省

第一站：病史采集：9岁小孩，发热2天出疹3天病例分析：38岁，女；腹胀，乏力，消瘦入院。体格检查：食欲减退，贫血貌，近期体重减轻5KG，无其他不适，腹部右下有包块，大便隐血阳性。HB90.无其他阳性体征。

第二站：

体格检查：甲状腺检查（视诊、触诊、听诊）；胸廓视诊；肝脏触诊（单手、双手）；

基本操作：穿脱手术衣、带无菌手套，

问题：如需另一套手术该怎么办；白血病的女孩，胸部检查需要检查什么？

第三站内容：23岁男，活动后心悸3天（有点像心律不齐又有点像房颤）：胸痈发热20天入院，听诊心音减弱还是湿罗音 X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT;肝囊肿还是血管瘤？心电图：窦缓室上速最后一题选最好的

【64号题】

第一站：

病史采集：右下腹疼

病例分析：大便后心悸

【65号题】

第一站：病采系统红斑狼疮，支原体肺炎

第二站：

体格检查：肝脏的触诊甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，语音震颤，甲状腺触诊，

基本操作：心肺复苏

【66号题】

第一站：

病史采集：低热腹泻；

病例分析：妊娠7个月的妇女发现颈部肿物3月余，查体双侧甲状腺对称性二度肿大，其余都正常。

第二站：

体格检查：扁桃体的检查，肺部听诊，腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查。

问：稽留热见于什么病？什么情况下不能进行脊柱的检查？

基本操作：简易呼吸器的使用，

问：病人有自主呼吸，捏气囊的频率应该怎么样？为什么要去枕头后仰？

第三站：期前收缩，双相干罗音，窦性心动过缓，房颤，肝囊肿，最后一个医德医风选医生做法欠佳的

【67号题】浙江

第一站：

病史采集：上腹痛腹胀5小时

病历分析：右肩关节前脱位

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结出诊，脾脏双手出诊，肱二头肌反射

基本操作：三角巾包扎

提问，颈椎活动度，动脉出血的特点，振水音什么疾病

第三站：窦缓，房颤，右股骨骨折，气胸，支气管呼吸音，舒张期奔马率，肝癌

【68号题】

第一站：

病史采集：女，47岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，咯血半年。

病历分析：子宫肌瘤、缺铁性贫血中度。

第二站：

体格检查：甲状腺触诊、前后面触诊、峡部、肝脏触诊、提问：肝硬化患者

腹壁见腹壁静脉曲张、腹壁膨隆。

基本操作：男性导尿术。

第三站内容：心电图是房性期前收缩、房颤，X线是股骨骨折、肝脏囊肿、听诊：肺泡呼吸音。医德医风：答案是A。

【69号题】河北
第一站：

病史采集：咳嗽2个月，咯血

病例分析：18岁，恶心，厌油腻2周，皮肤巩膜黄染，1月前在“大排档”生食海鲜，肝肋下3cm，压痛（+），肝区叩痛（+），肝功能：AST425，ALT160多（具体值忘了），抗HAV—IgG，抗HAV—IgM均为阳性，尿胆原（+）（其他的记不清了）
第二站：

体格检查：甲状腺触诊，（前后任选一），胸壁视诊，肝脏触诊（单、双手），

问：一个人颈部不适，行针灸治疗，后出现右侧胸壁疼痛，问胸壁视诊有什么变化，（具体记不太清了）
基本操作：右前臂外伤出血，有反常活动，现场包扎，夹板外固定

第三站：肝脓肿，室性期前收缩，房颤，支气管-肺泡呼吸音

【70号题】
第一站：

病例分析：水痘，

第二站：

体格检查：肝脏初诊，语音共振，腋窝淋巴结检查

基本操作：穿脱隔离衣

【71号题】四川

第一站：腹痛伴呕吐，右下腹疼痛支气管肺炎

第二站：腋窝检查肝脏触诊心脏视诊洗手操作。

第三站：窦性心律不齐湿罗音窦速心肌梗死尺骨骨折

【72号题】

第一站：病例分析，女，车祸，外伤，

第二站：体检检查：颈部检查，胸部检查，扁桃体检查

【73号题】

第一站：

病史采集：女性26岁间断便血2周

病例分析：咳嗽咳痰咯血，否认结核及心脏病史，三天前出现便后突然咯血

第二站：

胸腔穿刺，

提问：气胸的胸腔穿刺部位、甲

状腺侧叶触诊（自行选择前面还是后面），肱二头肌反射

提问：消化性穿孔后腹壁有何表现

第三站内容：X线：肺结核，CT：肝囊肿；

【74号题】

第一站：

病史采集：女28岁停经50天恶心呕吐10天就诊

病历分析：男46岁突然晕倒心肺复苏后持续胸痛高血压病史脉率96心率98心音低钝律不齐心电图V1-V6ST弓背抬高提前出现宽大畸形QRS波无P波

第二站：

体格检查：眼睑，巩膜，角膜检查腹壁紧张度，压痛反跳痛

基本操作：前臂外伤，伤口清创

第三站：房颤心梗肝癌肺炎肱骨近端骨折病人急诊没带够钱选报告上级给总值班打电话

【75号题】

第一站：

病史采集：小儿1岁，发热伴惊厥一天

病例分析：特发性血小板减少性紫癫

第二站：

基本操作：单侧鼻孔吸氧体格检查是甲状腺触诊，胸膜摩擦音听诊，肝脏单双手触诊问诊是单侧鼻孔吸氧的优缺点

【76号题】

第一站：

病史采集，上腹痛2周，加重

第二站：脊柱搬运，肝部触诊，腋窝淋巴结触诊

【77号题】

第一站：

病史采集：男性，63岁，心悸，气促2年，加重1天，“冠心病”做过搭桥手术3年

病例分析：张力性气胸（题中关键字：外伤，皮下气肿，握雪感）

第二站：

体格检查：1．扁桃体檢查2．乳房触诊3．腹壁紧张度，压痛反跳痛

基本操作：脓肿切开引流术

【78号题】重庆南坪

第一站：

病史采集：上腹痛2年+全腹痛。

病例分析：右桡骨折

第二站：

1.扁桃体分度和检查 2.胃CA术后拆线。3.腹部移动性浊音

第三站：1．窦性心律不齐多；2．女，发热4天左下肺听诊肺泡呼吸音3．髂骨骨折；；： 4．胸腔积液5.CT酒后…胰腺炎6．心梗 7．左束支传导阻滞8．医德医风：车祸颅脑损伤病人需手术没人签字。

【79号题】

第一站：

病史采集：女，50岁，意识不清伴无尿5小时，有糖尿病史5年。

病例分析：女，35岁，发热，伴尿急，尿频，腰痛入院，半个月前有妊娠流产史。1年前有尿频、尿急症状发作，用左氧氟沙星好转。

第二站：眼睑，结膜，巩膜检查，腹肌紧张度，压痛，反跳痛检查，心脏触诊。

问题；1，心尖搏动的位置，2，气胸穿刺的2个部位。

第三站：1，窦性心动过速，2，支气管呼吸音+湿罗音，3，急性心肌梗死，4，

室性心动过速，5，胸腔积液，6，右侧髂骨骨折，7，脾破裂，8，医生为新入院病人做检查，

没有得到病人同意也没有为病人整理衣服和叩诊心界的彩笔水擦掉？

【80号题】

第一站：

病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐既往有妇科良性肿瘤

病例分析：头疼10年胸闷伴下肢水肿2个月既往高血压

第二站：

体表标志：肋脊角胸骨旁线肩胛线后正中线锁骨上窝，腹肌紧张

腹部压疼反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作

【81号题】

第一站：

病史采集：女性，49岁，低热，腹泻4天

病例分析：男性56岁，反复头晕，头痛2年，曾測血压为200/150mmHg，长期服．用北京降压“O”，血压控制不佳，既往有糖尿病史，长期服用降糖药，空腹血糖控制在7mmoI／L，查体：肥胖体型，血压170/100mmHg，空腹血糖9.5mmol/L，K+:3.3mmol儿

第二站：

操作：腰椎穿刺术

体格检查：扁桃体檢查，腹部移动性浊音，心脏触诊

第三站：

舒张系隆隆样杂音湿罗音并干哕音正常胸片室性心动过速急性心肌梗塞胃溃疡

【82号题】

第一站：

病史采集：女性，头晕3小时，神志不清干4小时，转移性右下腹痛：48小时；

第二站：对光反射腹肌紧张。压痛，反跳病。心脏触诊面罩吸氧

第三站：舒张期隆隆样杂音。肺泡呼吸音加强十湿哕音。十二肠室速。心梗。

【83号题】

第一站：

病史采集：女，发热胸痛7天，呼阑3天，X线示胸积液。

病例分析：腹痛，B超示肿块6cm，既往肝炎病史。

第二站：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊。腹穿

【84号题】

第一站：病史采集发热、胸痛7天，呼呼因难3天，胸部X线：大量胸腔积液。病例分析：右侧输卵管妊娠、继发性不孕

第二站：腋窝淋巴结触诊、胸壁扩张度、肝脏单双手触诊腹部正中切口手术消毒铺巾

第三站：舒张期吹风样杂音、双向干鸣音、正常胸片、正常心电图、房室传导阻滯

【85号题】

第一站：病例分析：急性胰腺炎

第二站：清创术肝脾触诊

第三站：胸包摩擦音

【86号题】
第一站：

病史采集：女性，尿频，尿痛，肉眼血尿1天
病例分析：男性，67岁，上厕所时突发心悸气促，既往有急性广泛前壁心肌梗死，双肺湿罗音
第二站：

体格检查：对光反射、肺部听诊、腹壁紧张度，压痛、反跳痛
基本操作：腰椎外伤搬运及固定

【87号题】

第一站：

病史采集：男性，45岁，腰痛加重一周入院

病例分析：

初步诊断：脑出血、高血压III级（极高组），

第二站：

体格检查：甲状腺检查（包括视、触、听诊），2．胸膜摩擦音检查，3．脾脏触诊（注：脾脏仰卧位及侧卧位均需触诊）。

提问：①右侧气胸考官叙述的是右侧气胸的临床症状，的诊音的是？答：鼓音 ②不记得了。基本操作一手术刷手。

提问：①刷手时间为多长时间？答：10min。 ②刷手时应特别注意哪些地方？

答：甲沟、甲缘、指噗、碗关节、肘关节。

第三站内容：（总分23分，本人得分19分，第一个心脏听诊回答错误）

心脏听诊答案1：（房性期前收缩答案是错误的）

肺部听诊答案2：老年男性，咳嗽、咳痰20年，喘息，左下肺听诊？答案为“湿罗音”。

心电图答案1：正常心电图

心电图答案2：三度房室传导阻滞

胸片答案1：食管癌

胸片答案2：肺结核

胸片答案3：硬膜下血肿

医德医风：医生有义务为患者提供戒烟知识讲讲解的行为（大概意思是这样）。

【88号题】

第一站：

病史采集：女12岁寒战高热半膝关节红肿热痛

病例分析：男35咳嗽客套3周，考虑肺结核和糖尿病有X线空洞血成高，糖尿病有5年病死

第二站：操作为甲状腺出诊，胸廓视诊，肝脏出诊，农肿切开引流

【89号题】版本1

第一站：

病史采集：老年男性，咳嗽咳痰5年，咯血1天

病例分析：有机磷中毒

第二站：腋窝淋巴结触诊，肝脏的触诊单手双手肝脏的检查，脾脏的触诊。

脊髓损伤的搬运。

第三站：窦性心动过缓，2度房室传导阻滞

【89号题】版本2

第一站：

病史采集：男性75岁，全腹胀5天，间断呕吐2天（具体时间忘记了）。

病例分析：男性37岁，间断性咳嗽咳痰脓性痰，痰，：卜带血，咯血2小

第二站：

体格检查（甲状腺视诊触诊胸壁视诊双手脾脏触诊）

操作男性肺癌晚期（鼻塞法吸氧）

第三站：

心脏听诊二尖瓣狭载肺部是干罗音心电图一个是二度房室传导

阻滞一个记不清楚—造影是食道癌（题目是老年男性，进行性吞咽苦难）人文考是输血的问题我选择最长的（第三站的答案是我个人意见）

【90号题】、

第一站：

病史采集：男，70岁，全腹胀满3天，间歇呕吐1天。

病例分析：男，37岁，间断咳嗽，咳痰，痰中带血5年，咯血2小时

第二站：

甲状腺检查，要说视诊的内容，前面触诊和后面触诊选其一，胸廓的视诊，脾脏的触诊，操作：用鼻塞法吸氧

第三站：1．舒张期隆隆样杂音 2，干哆音，3．食管癟，4胸腔积液5．硬膜下血肿6．窦缓7.二度房室传导阻滞？8．输血前谈话，并签字，第3站我错了一个，只有19分，但不知道那个错了

【91号题】

第一站：

病史采集：咳嗽咯血伴胸痛

病例分析：急性胰腺炎

第二站：腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来，乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位

【91号题】四川南充

第一站：

病史采集：58岁，男性，尿色深伴皮肤瘙痒半年入院。

病例分析：女性，反复发作性胸骨后疼痛2年，持续3-5分钟，可以自行缓解，有糖尿病史，诊断：冠心病心绞痛，2型糖尿病。

【92号题】

第二站：甲状腺触诊，脾脏触诊，腰穿，

【93号题】广东
第一站：

病史采集：女性，48岁，间断咳痰、痰中带血2年，咯血1天；
病例分析：19号突发右下腹疼痛5小时诊断：十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊胸膜摩擦感脾脏触诊（双手）
基本操作：吸痰
第三站：湿罗音奔马律肺癌乙状结肠癌还是降结肠癌（本人选升结肠癌错误）窦性心动过缓（本人选左心室肥厚错）室性心动过速医德医风选第一个（医生要听患者详细述说病情后再开检查）

【94号题】

第一站：

病史采集：35岁男性，剑突下疼痛1年，伴呕血黑便5天。
病例分析：女性 61岁左侧乳房肿块一年。体格检查外上象可触及4*5 肿块不断增大1年右腋窝淋巴结肿大，诊断：左侧乳腺癌，左侧腋窝淋巴结转移
第二站：

体格检查：腋窝淋巴结检查，语音共振检查，肝脏触诊检查
问题：肠梗阻时听诊有什么？

基本操作：已经手术好的术口用间断缝合法缝合3针

问题：手术中剪钱留多长，有张力时打个什么节？

第三站：连续心脏杂音，支气管肺泡呼吸音，房早，室性心动过速，结肠癌升部，肺癌胸片医德：患者说检查多不做医生怎么处理我选1

【95号题】
第一站：

病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天
病例分析：有机磷中毒
第二站：

体格检查：甲状腺视珍，甲状腺后面触诊，巴彬氏症检查
技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药
问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么？答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中。

换药时发现淡黄色液体说明什么？答：说明有感染，脓液，脂肪囤积
第三站：1.房颤 2肺泡呼吸音减弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.脑出血6.急性心肌梗死 7.好像是心电图房颤7.和病人商量后建议病人做那种手术

【96号题】

第一站：

病史采集：右下腹痛，腹泻8天

病例分析：2型糖尿病

第二站：

体格检查：肝脏触诊，腋窝淋巴结，心脏视诊

基本操作：脂肪瘤的切除与缝合

第三站：室颤，脑出血，升结肠癌

【97号题】

第—站：

病例分析：急性盆腔炎

一、诊断和和诊断依据

1、诊断：急性盆腔炎

诊断依据．

(1)自服药流产，出现下腹不适，阴dao出血较前增多。4天前患者出现持续腹痛，2天前发热，体殯醇动在；8。；goC，阴dao分泌物增多

(2) T39。C，阴dao黏膜潮红，脓性分泌物，混有血丝，穹隆触痛明显：宮颈举痛阳性：宫

体前位，稍大，有压痛，活动受限：双附件区增厚，压痛明显。

二、鉴别诊断：

子宫内膜炎(2)阴道炎（3)不全流产4、盆腔脓肿

三、近一步检查：

(1) B超(2)后穹穿刺3、HCG、4、分泌物(3)尿常规 4、药敏试验

四、治疗：

1、一般支持治疗休息

2、对症治疗止痛退热

3、抗感染，微波理疗

4、健康教育、预防复发：

第二站内容：查体是腋窝淋巴结群检查，肝脏触诊，跟健反射，操作是插胃管和胃肠压减压

【98号题】

第一站：

病史采集：间断上腹痛2年，突发上腹剧痛并波及全腹3小时。

病例分析：女性，27岁，反复喘息、咳嗽、咳痰1年，再发1天。查体：神清，口周无明显发绀，肺部可闻及中等量哮鸣音，无湿罗音。心腹及神经系统查体未见异常。实验室检查：动脉血气分析：PH：7.43，PA02:70，c02cp:37，血样饱和度：9206。

第二站：

基本操作：单侧鼻导管吸氧术

体格检查：脾脏双手触诊，胸壁的视诊，腋窝淋巴结触诊

【99号题】浙江

第一站：

病史采集：下肢水肿六个月心悸三天来诊

病例分析：急性细菌性痢疾

第二站：

体格检查:甲状腺触诊脾脏触诊跟腱反射

基本操作:甲状腺术后第二天换药

【100号题】

第一站：病例分析为支气管哮喘急性发作：

第二站：

操作是：甲状腺的检查，肝脏触诊，手及手部关节的视诊，手术区消毒以及铺手术巾

【101号题】

第一站：

病史采集：女67岁，腰痛伴左下肢痛5天

病例分析：男.76岁，慢性咳嗽咳痰，间断痰中带血30余年，加重焦伴可黄浓痰5天，患者30余年前受凉后出现咳嗽咳痰，抗炎药有效，后30年多次咳嗽咳痰，咳痰量30ml/D,间断痰中带血，近5天受凉后加重，可大量黄浓痰80ml/D,查体：双下肺散在湿罗音，杵状指血常规：血象高胸部CT:双轨征

第二站：

操作：左上肢开放性骨折包扎扎并三角巾悬吊

体检：1．腋窝淋巴结触诊2．肝脏触诊单双手3．跟腱反射问题是：1．咽部检查检查什么2．什么时候脾脏触诊需要侧卧位双手触诊

第三站：1．我答的是心律失常2．双飞肺泡呼吸音减低3．胫腓骨双骨折4．肠梗阻5、室性期前收缩6．完全性右束支传导阻滞7．患者要求给其他病人开药骗保，向患者解释；

【102号题】
第一站：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析右侧输尿管结石
第二站：

体格检查：心脏触诊，振水音，肝门指诊
基本操作：股动脉动脉穿刺
第三站：1 窦性心律不齐2 肺泡呼吸音3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

【102号题】重庆万州

第一站：

病史采集：腰痛

病例分析：支气管肺炎

第二站：

体格检查：扁桃体检查，肺部听诊，腹部紧张度检查，压痛反跳痛检查

基本操作：心肺复苏

【103号题】

第一站：

病史采集：28岁女性摔伤后出现胸痛伴呼吸困难8小时

病例分析：女性，5天前出现尿急尿频，不办尿痛，发热1天前高热，左肾区叩击痛：1年前服用左氧氟沙星胶囊好转，因意外妊娠做过人工流产手术，WBC高，RBC高一尿路感染，急性肾盂肾炎主诊断

第二站：胸外心脏按压，人工呼吸需要做2个循环周期腋窝淋巴结触诊

胸膜摩擦音触诊和听诊，肝脏触诊单手和双手

提问有两个 1正力型无力型超重型 2，胸髓9-10

第三站：1隆隆样杂音2．支气管呼吸音3右胫骨骨折4消化道穿孔5大叶性肺炎 6室颤 7房颤 8选A

【104号题】

第一站：

病史采集：女25岁上天腹部疼痛伴呕吐半天

病例分析：类风湿之类

第二站：乳房的触诊腹部触诊胃肠减压术等

【105号题】

第一站：

病史采集：男性，48岁，间断陛腹泻伴腹部不适6个月

病案分析：2型糖尿病

第二站：扁桃体检查，肺部呼吸音听诊，移动性浊音扣诊。基本操作：骨问题是做外周血检查的意义。

【106号题】

第一站：

病史采集：间断性腹痛3年伴黑便1天。

病例分析：乳房脓肿

第二站：操作：静脉采血、眼睑的检查、肺的听诊、腹部移动性浊音检查

问题：左右瞳孔不等大见于哪些疾病？中腹部浅反射所对应的脊髓是第几胸椎？肘部外伤时，进行止血带止血的位置。

【107题】

第一站：

病史采集：胸骨下疼痛伴咯血

病例分析：老年男性出去遛狗出现胸闷，气短，着重说了一下，血气分析他答的( COPD)

第二站：淋巴结检查、墨菲氏征，膝反射、简易呼吸机使用+

第三站：肺炎、硬膜外血肿

【108号题】

第一站：

病史采集：女，右下腹腹痛伴呕吐2小时。

病例分析：男，间断咳嗽、咳痰、咯血5年。支扩

第二站：胃管、甲状腺、胸膜摩擦音、肝脏触诊（单手+双手）

第三站：心包摩擦音、干罗音湿罗音、房颤、心梗、肠梗阻、右侧肋骨骨折

【109号题】

第二站内容：扁桃体检查，心脏的听诊，小腿开放性骨折处理

【110号题】

第一站：

病史采集：女性，乏力，腹胀（时间），呕血，便血，几小时，以往有肝病史20年

病例分析：2级高血压低钾血症 2型糖尿病

第二站：脂肪瘤的缝合和打结肺部听诊扁桃体检查腹部紧张度压痛反跳痛

第三站：听诊房颤胸膜摩擦音 ct急性胰腺炎 X线气胸心电图心梗还有一个没记着人文很简单的

【111号题】

第一站：

病史采集：结肠癌

病例分析：脑出血

第二站：肝脏触诊，甲状腺触诊，语音震颤，腰穿

【112号题】

第一站：病史采集低热腹泻

第二站：操作1、对光反射2、乳腺触诊3、移动性浊音4、脊柱搬运

【113号】安徽
第一站:

病史采集：女，28恶心呕吐两天
病例分析：男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高
第二站：

体格检查：眼脸虹膜结膜的检查，心脏听诊顺序位置，腹部移动性浊音检查
基本操作：腹部拆线
第三站：胰腺炎Ct

【114号题】深圳
第一站：

病史采集：发热，腹痛，脓血便，病历分析：心急硬死
第二站：

甲状腺触诊，肝脾触诊；外伤清创缝合
第三站：

35岁男性，发热一天，有肝癌，肝炎，急性姨腺炎，正常心电图，房颤

【115号题】

第一站：

病史采集：男，70岁，腹胀3天呕吐一天来诊。

病案分析：患儿，男，6个月，加重伴喘息2天入院。

诊断：1．呼吸道合胞病毒肺炎：2．急性呼吸衰竭

第二站：

1.眼睑，虹膜，结膜检查2.心脏的触诊3．腹部移动性浊音叩诊骨髓穿刺

【116号题】

第一站：

病史采集：16岁，男，消瘦多饮心悸

病例分析：急性胰腺炎

第二站：

体格检查：移动性浊音眼睑结膜巩膜检查心脏听诊

基本操作：胸部穿刺腹腔穿刺，

提问了膝反射正常表现和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来，乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提提问了心尖隆起见于什么部位。

【117号题】

第一站：

病例分析：小儿7岁，发热3天，出疹2天。有躯干红色斑丘疹，部分见结痂，血常规，尿常规正常

第二站：

基本操作：单腔吸氧管给氧（操作加描述）问题是：鼻腔干燥怎么办？经鼻给氧的优点和缺点分别是什么？

体格检查：为腋窝淋巴结触诊（操作+描述）+肝脏单手和双手触诊（操作+描述）

【118号题】

第一站：

病史采集：水肿伴解血尿3天

病例分析：脑梗塞，偏瘫，高血压。

第二站：腋窝淋巴结检查，语音震颤，脾脏触诊。拆线

【119号题】

第一站

病史采集：是尿频尿痛血尿

病例分析：过敏性紫癜

第二站：安装胃管，甲状腺的触诊心脏的视诊，肝脏触诊

第三站：肝癌CT,股骨骨折，3度房阻

【120号题】

第一站：

病史采集：头昏10年，加重1天伴呕吐入院

病例分析：男孩，2岁，考的是腹股沟斜疝

第二站：

体格检查，对光反射、心脏听诊、腹壁紧张度，压痛和反跳痛

基本操作：胃穿孔的病人进行剖腹探查，进入手术室，进行皮肤韵消毒和铺巾

第三站：X线左胫骨骨折、肝癌

【121号题】

第一站：

病史采集：女性，54岁，双下肢水肿3个月，伴心悸1小时入院

病例分析：女性，45岁，转移性右下腹疼痛48小时

第二站：甲状腺的检查肝脏触诊（单手和双手）心前区视诊

提问：心前区触及连续性震颤提示半污染区穿脱隔离衣l

提问：1．没洗手能摸衣领吗，为什么2．不小心污染脸怎么办

【122号题】版本1

第一站：

病史采集：患者头痛3天，伴右側肢体无力、意识模糊

病例分析：患考右侧胸部刺伤3小时，血压80、50mmmhg，考虑：开放性血气胸，失血性休克；？

第二站：操作：三腔二囊管，呼吸运动的檢查，膀胱检查，脑膜刺激征，

第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮呜音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血

【122号题】版本2

第一站：

病史采集：18岁男好像是胸痈10天，胸闷5天，胸腔积液待查

病例分析：婴儿腹泻，脱水休克

第二站：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查最后是心脏除颤

【122号题】版本3

第一站：

病史采集：腹痛

病例分析：佝偻病

第二站：技能：三腔二囊管、气管检查、乳房触诊、脾脏的触诊

问题：检查咽喉部需要描述什么内容？腹部条索状包块考虑什么

【123号题】

第一站：

病例分析，幽门梗阻

第二站：甲状腺视诊触诊，肝脏触诊，胸壁视诊，操作右下肢胫骨骨折，无开放性损伤

【124号题】

第二站：

体格检查：瞳孔对光反射，肺部听诊，腹部紧张度、压痛、反跳痛操作：男性从3米楼上摔下，臀部着地，考虑腰椎受损，病人的搬运

【125号题】

第一站：病史采集：消瘦，怕热，多汗伴手颤。

【126号题】

第一站：

病史采集：女，28岁，停经50天，恶心呕吐10天。
病例分析：男，38岁，冲凉水澡，诊断是：大叶性肺炎肺炎，左侧胸腔积液。
第二站：

体格检查：甲状腺检查，胸廓扩张度检查，肝脏触诊（单手，双手）。
基本操作：腹腔穿刺。
第三站：心肺听诊都错了。肝癌，左肱骨骨折，室性期前收缩，房颤。

【127号题】

第一站：

病史采集：病史采集男性，67岁，反复胸痛心悸2年余，急性发作7天就诊。

病例分析男性，33岁，反复双下肢水肿2年（3年），水肿，蛋睫白尿，

服血压145/95诊断，慢性肾小球肾炎急性发作。

第一站内容B病例分析女20岁，发热7天，血象正常，考虑白血病，

第二站内容：体格检查，甲状腺视诊触诊，胸膜扩张度检查并报结果，脾脏的触诊（2种方法），提问：1、负性心尖搏动有什么意义，缩窄性心包炎。2、试做胸壁检查：胸壁的视诊，腋窝淋巴结检查，胸骨后压痛检查 i：

操作：吸氧（氧气瓶的），提问：1、面罩吸氧的优缺点？优点是正压输氧，避免氧气流失，确保吸氧浓度，缺点会有呼出的二氧化碳聚集，不易排出

【128号题】

第一站：

病史采集：男19岁，咳嗽咳痰15天，伴呼吸困难柱加重2天

病例分析：肠梗阻，阑尾炎术后，低钾血症

第二站：

体格检查：1．甲状腺检查（前面或者后面）2．心前区视诊3．脾脏检查

问题：10年有乙肝患者，肝脏触诊肝肿大怎么描述？基本操作：右

侧腹直肌外缘消毒，铺巾。问题：植皮需要准备什么？

第三站：第

一个听诊：隆隆样杂音，2．胸膜摩擦音3．室早4．房颤5．肝囊肿6．

胸腔积液7．正常胸片8．这样的做法是不对的

【129号题】

第一站：

病史采集：是女性，55岁，双下肢水肿3个月，心悸3小时！

病例分析：女性22岁，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐1小时来就诊，脑出血

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结触诊，胸壁视诊，肝脏单双手触诊！

基本操作：腹部伤口拆线

【130题】

第一站：

病史采集：27岁、女性，突发剧烈头痛，昏迷不醒2天。

病例分析：青年女性，高热、腹痛腹泻2天。（急性中毒性菌痢）。

第二站：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，剖腹探查消毒。气胸、胰腺炎。

【131号题】版本1

第一站：

病史采集：双下肢水肿，夜间憋醒！

病例分析：诊断：下尿路感染

第二站：

体格检查：腋窝触诊，说出触诊五个群组，移动性浊音，膝反射！

基本操作：穿手术衣，戴无菌手套

第三站：不太记得了，有气胸，胫骨骨折，正常心电图，心动过缓！

【131号题】版本2

第一站：

病史采集：男，50岁，心前区疼痛一年，加重并呼吸困难1日。

病例分析：小儿6个月，轮状病毒肠炎，重度脱水。心衰？

第二站：

体格检检：腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊，四肢及手指视诊。

基本操作：腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。

第三站：1、窦性心律不齐，2、湿罗音，3、肺癌、4、胃癌、5、室颤，6、

房颤，7，爱护病人，注意细节，杜绝此种事情再次发生。

【132号题】

第一站：高血压

第二站：体表标志：肋脊角胸骨旁线肩胛线后正中线锁骨上窝；腹肌紧张腹部压疼反跳疼的操作，肛门指诊检查，放腹水的操作

【133号题】

第一站：病史采集男72岁，夜间胸闷2天，既往高血压20年

第二站：体格检查腋窝淋巴结检查，脾脏双手触诊，跟腱反射检查，操作是三腔二囊管

【134号题】版本1

第一站：

病史采集：男性64岁进行性吐水肿1月

病例分析：桡骨远端骨折第二站内容：腹腔穿刺腋窝淋巴结触诊肝单双手触诊

提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何刺如不漏液

【134号题】版本2

第一站：病史采集是腹痛加重7月

第三站：CT脑出血

【135号题】

第一站A：

病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。

病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌。

第一站B：

病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月．

病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月…高血压病史10年．心脏向左下扩大，心尖部听到3/6级吹风样杂音…血压140/110吃药控制．．别的都是阴性第二站内容：呼吸频率测定，心脏触诊，肝脏触诊（单双手）

【136号题】

第一站：

病史采集：女性，25岁，腰疼伴低热，盗汗半年

病例分析：肠结核

第二站：查体：心脏扣珍，肝上界扣珍，颈部视诊。腹部压痛，反跳痛的检查，提问：双侧瞳孔不等大常见于什么病技能操作是：静脉抽血，77岁老太太，要抽个生化全套提问：深静脉置管术的适应症

第三站：收缩期三级杂音，右下肺湿罗音，普大型心，窦缓。心梗，肾破裂，医德医风选择医生应该询问病史后再开检查单，

【137号题】版本1

第一站：

病史采集：反复心前区疼痛一年，加重伴呼吸困难1天。

病例分析：直肠癌

第二站：

体格检查：测血压、肝脏触诊、甲状腺触诊

基本操作：胸腔积液诊断性穿刺

【137号题】版本2

第一站：

病史采集：发热及咳嗽

病例分析：心梗

第二站：

体格检查：眼睑硷眼结膜检查腹壁紧张压痛反跳痛检查，肺部听诊

基本操作：面罩吸氧

第三站：心电图房颤室上速肝血管垮瘤肱骨骨折。

【138号题】

第一站：

病史采集：上腹部痛2年加重伴呕吐1周

病例分析：咳嗽咳痰1年，加重1周，有麻疹病史

第二站：阑尾区消毒眼部对光反射心脏听诊移动性浊音

第三站：奔马律，好像湿罗音(20岁发热3天左下肺听诊)正常心电图室速气胸脑CT好像颅骨骨折

【139号题】

第一站：

病史采集：女性28岁，发热伴面部红斑10天门诊就诊

病例分析：盆腔炎；宮颈炎；

第二站：

体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，胸部视诊；

提问：1、大叶性肺炎叩诊音2、桶状胸特点和叩诊音

技能操作：11岁小孩子的脑膜炎测脑压，腰椎穿刺并测脑压

第三站：肺癌；湿罗音；正常心电图；室性心动过速；颅骨骨折；舒张期隆隆样杂音：还有一个忘了；医德医风

【140号题】版本1

第一站：病史采集：尿频尿急，病历分析：风疹

第二站：腋窝淋巴结触诊，语音共振，脾脏触诊双手操作拆线！

第三站：肺癌，食道癌，阵发性室上性心动过速，干罗音，还有一个不知道是硬膜下血肿还是硬膜外还有一个我觉得是正常心电图，另一个心脏听诊不会我选了收缩期吹风样杂音医德医风是可以让实习生操作需要在上级医生指导下进行！我考的三关已经全部发完！

【140号题】版本2

第一站：

病史采集：尿频尿急尿痛。

病例分析：风疹

第二站：

体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。

基本操作：插胃管，胃肠减压。

第三站：心脏听诊：期前收缩，肺听诊：湿罗音。胸片：1．气胸？1．肾结石？3．脑出血。心电图：1．房早。2．室速。医德医风：医生告知得癌症人只有2个月时间了，治疗不治疗都一样，回家想吃舍吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢？

【140号题】版本3

第一站：

病史采集：女，20岁，皮肤黄染3天急诊入入院。

病例分析：是高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滯第二站内容：甲状腺检查，双手触诊脾脏，胸部视诊

【141号题】

第一站：

病史采集：女，20岁，皮肤黄染3天急诊入院。

病例分析：高血压，冠心病，心律失常，房早，2度房室传导阻滞

第二站：

甲状腺检查，双手触诊脾脏，胸部视观诊

【142号题】

第一站：

病史采集：尿频、尿急、尿痛7天

病例分析：咳嗽咳痰，痰中带血3年，咯血3天，肺部闻及湿性罗音，辅助检查血常规正常。

第二站：

体格检查：甲状腺的视诊、触诊，脾脏的出诊，四肢的视诊

【143题】

第一站：

病史采集：女性，66岁，下腹痛，腹泻，消瘦1年。

病例分析；女性，反复喘息发作，咳嗽，咳痰1年，急性发作1天入院。该患者每年在季节交换时发作，在逛宠物市场后发作，】诊断；1支气管哮喘，2 2型呼吸衰竭

第二站：

1，简易呼吸器。2，手部及腕关节的视诊。3，甲状腺的触诊视诊。【前面和后面任选一个。和峡部触诊l4脾脏得触诊【卧位和侧位】

考官问答：1患者有自主呼吸时，怎样用呼吸机与患者同步?2，甲状腺触诊除了大小，还有什么？【答；还有结节和震颤】

第三站内容：1，收缩期吹风样杂音；2，肺炎。3窦性心动过缓。4,2度房室传导阻滞。5，乙状结肠癌，6，肺泡呼吸增强

【144号题】

第一站：

病史采集：男患头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。

病例分析：宮颈癌。

第二站：拆线提问：头颈部几天拆线？眼睑，结膜，巩膜检查肺部听，移动性浊音，提问：一碎嗣童孔缩小原因？

第三站：肺炎，干哆音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥

【145号题】

第一站：

病史采集：发作性胸痛加重1年

病例分析：既往乙肝病史AFP657 CEA 2.5 B超示肝右叶直径6CM的低回声区

第二站：甲状腺检查，胸廓视诊，脾脏触诊，填塞式止血和三角巾固定

提问止血的方法

【146号题】

第一站：

病史采集：头撞神志不清，失忆。

病例分析：右腹股沟斜疝。

第二站：

体格检查：甲状腺，胸壁视诊，脾触诊。

基本操作：右上臂活动性出血，填塞止血，三角巾包扎。

第三站内容：窦不齐，湿咆哕音，正常心电图，胸腔积液，升结肠癌，人文是耐心讲解。（还有两个忘了；）

【147号题】

第一站：

病史采集：腹痛伴呕吐三天，既往十二指肠球部溃疡病史

病例分析：高血压听诊早搏左心衰

第二站：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊胸部视诊，心肺复苏

第三站：心脏杂音（不确定），支气管呼吸音（不确定）窦缓室上速正常胸片，硬膜下血肿

【148号题】

第一站：

病史采集：上腹部疼痛10小时，有胆囊结石史。

病例分析：背部多发小脓点儿，有糖尿病病史

第二站：

体格检查：1．脾脏触诊2．腰椎穿刺3．手关节视诊4．腹股沟淋巴及触诊

【149号题】

第一站：

病史采集：男孩9岁发热两天发疹一天

病例分析：急性胰腺炎急性腹膜炎感染性休克胆囊多发结石

第二站：甲状腺触诊心脏视诊脾脏触诊，股动脉穿刺

【150号题】

第一站：

病史采集：女，28岁，反复喘息，咳嗽三年，再发两天来院。

病例分析：患儿，6各月，2月1日起病，水样蛋花便，脱水体征。

第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查，肝脏触诊，手和关节视诊。

基本操作：诊断性胸穿。