【征集】眼科门诊小窍门 [精华]

楼主

瞳

眼科

丁香园中级VIP站友

1楼

这个帖子发布于14年零29天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

　　门诊工作中，每个人都有自己的窍门，可能很小，但却好用。可能与教科书不完全相同，但却符合操作规则。

　　征集范围：您看门诊时检查的原则，与众不同的比喻，鉴别诊断的技巧，用药的体会.......总之，最好是您亲身体会(自创或学来的)，说出来让大家分享吧。:)

　　要求具有眼科专科特色，不要偏离主题，请不要灌水。

　　每贴一般加1分，特别有价值者加2分，过于简单不加分，没有意义的不加分！

　　为保持本征集贴的整体性，斑竹可能会在您的发帖中作简单编辑或点评，请您谅解！:)

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2005-01-26 22:34 浏览 : 99649 回复 : 716

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瞳编辑于 2007-04-07 16:26

• 丁香调查第六期：今年是你几战考研？

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wzx750530

耳鼻咽喉科

入门站友

614楼

最近电视广告里总在播：老年人看不清就是长了白内障..... 所以感觉老年人来看眼睛的明显多了，大多是在60-80岁范围，而且他们来都有个共同点：第一句话就是：医生，我有白内障，帮我看下有多严重了？
这时我们要注意
1.不能被他们的话蒙蔽我们的双眼，一定要查视力、裂隙灯检查、测眼压、验光、甚至查眼底（眼压好的情况下最好散瞳）等等相关检查，因为这些老年患者除了有一定程度的白内障，还会伴随有其他病变，我本人就碰到好几例这样的事，一个是伴有青光眼的，一个有轻度白内障但视物不清却主要是屈光不正引起的，给予插+1.25D镜片后.视力到0.8。
2.检查完后，我的心得是：最好给他们开些白内停之类的眼药水及一些口服的药，否则他们缠定了你，其实有时候我们也应该满足一下他们的小要求，这样他们心里会好受点，就像《心术》里面说的要走进病人的灵魂....

2012-07-03 22:54

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• 红雷经验系列第13期：聊一聊你遇到的貌似心肌梗死，结果不是心肌梗死的案例!!!

zhoujibo1000

眼视光学

丁香园准中级站友

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热

171楼

术中标记一刀中，术后加压防血肿
霰粒肿是门诊小手术，但是能百发百中吗？我知道有时一刀会切不到它，门诊常常有病人来说：“前天开的刀，今天我一摸小肿块还在，复发太快了吧，看来还是没有开干净？” 我工作了十来年，最初也有台上一次切两刀的，自己是没有遇到病人投诉，因为我遇到没有把握的病人，总是卸了夹子摸一下：看肿块有没有了？这样基本可以放心回家。但是看到病人来投诉其他兄弟，就想：如何一刀中的？
最近突然来了灵感：
大凡类似情况，一般是因为肿块比较小，结膜面改变不明显，等到夹子一上，无法再进行触诊，结膜缺血，也看不出什么异样了，所以下刀有点盲目。
我的改进是：麻醉后再进行一次触诊，顺手用麻醉的注射器针头刺一下肿块对应的睑结膜面，让它有一点出血，然后再上夹子，切开时就对着针刺的出血点标记下刀。我试了多次，打个十环没问题。遇到小的霰粒肿，大家可以试试。
术后加压止血，我们科里一般让患者在手术室门口自己用手掌小鱼际加压20分钟，检查没有活动性出血后，予四头带加压术眼一天。这样伤口出血引起血肿的概率应该低一点。
关于切口术中标记，我目前还没有看到哪本手术学书上交代这样的技巧，也算是原创吧！如果是，请给我这个新来的老同志加点分。

2005-09-22 09:44