【经验交流】谈谈眼科临床工作中的误诊和教训 [精华]

dirk2000

常驻站友

388楼

前几天碰到有个患者，男性，47岁，因“左眼红、痛、异物感3天”来就诊，查体见左眼结膜混合充血，角膜染色弥漫性阳性，结膜囊内可见一小石头样的异物，角膜基质水肿，后弹力层皱褶，房水浑浊，其余未查（当时因为病人较多），就诊断为“左眼角膜异物、角膜炎”，取出异物后给予“左氧氟沙星眼水及托百士眼膏滴左眼”，3日后来复诊，诉左眼红、痛症状未缓解，查体左眼荧光染色阴性，房闪阳性，细胞（+++），可见纤维蛋白渗出，瞳孔区脱色素，虹膜后粘连。吓出一身冷汗，“左眼急性虹睫炎”！！！立马给予阿托品散瞳及激素治疗，今日复查，患者诉左眼红、痛症状好了很多，不过瞳孔散大不规则，部分后粘连，晶体前囊膜上可见色素沉着，教训啊！！！！！以后查体一定要全面仔细！！！！！！

2016-05-23 22:56

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jeannidy15

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389楼

yuailv
前面已经有不少因疏忽而误诊的例子，但我还是补充一个吧，毕竟是亲身经历的：一中年农民主诉“左眼痒半个月，自觉有异物”前来就诊，裂隙灯下翻开眼睑看左眼球结膜及睑结膜轻充血，角膜透明，未见异物，向患者交待考虑“结膜炎”，这时患者坚持说有异物，再次在裂隙灯下仔细查，终于发现穹窿部数条半透明虫体在蠕动，心里一惊，最后取出寄生虫实验室证实是“结膜吸吮线虫”心里甚是愧疚，如果病人不坚持，我肯定按结膜炎给误治了，总结经验，1 眼科检查尽量详尽仔细 2 不要忽视患者的主觉症状，空穴才来风！

请问，发现虫体后怎么治疗？虫卵怎么破

2016-07-13 09:46 来自 Android客户端

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• 有考博的中医基础资料可以分享的吗？非常感谢！

jeannidy15

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390楼

yuailv
前面已经有不少因疏忽而误诊的例子，但我还是补充一个吧，毕竟是亲身经历的：一中年农民主诉“左眼痒半个月，自觉有异物”前来就诊，裂隙灯下翻开眼睑看左眼球结膜及睑结膜轻充血，角膜透明，未见异物，向患者交待考虑“结膜炎”，这时患者坚持说有异物，再次在裂隙灯下仔细查，终于发现穹窿部数条半透明虫体在蠕动，心里一惊，最后取出寄生虫实验室证实是“结膜吸吮线虫”心里甚是愧疚，如果病人不坚持，我肯定按结膜炎给误治了，总结经验，1 眼科检查尽量详尽仔细 2 不要忽视患者的主觉症状，空穴才来风！

发现后怎么治疗呢？

2016-07-13 09:47 来自 Android客户端

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铁杆站友

392楼

有一次做翼状胬肉手术，出院后患者复诊主诉总是眼红，刺激症状一直存在，拆完线了也如此。结果，在鼻下方的残余结膜下拽出了一根棉丝，再一拽，发现居然是整个小棉球！惊的我一身冷汗！是术中压迫止血后忘记全部取出的！在门诊显微镜下处理了一下，当时已经和局部组织粘连了，好在处理之后病人恢复得还可以，不然真的是觉得愧对病人！

2016-07-21 21:13 来自 iPhone/iPad客户端

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