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耳鼻咽喉头颈外科

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论坛首页  >  耳鼻咽喉头颈外科专业讨论版   >  综合讨论
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[征集]谈谈你从误诊中得到的经验(耳鼻喉头颈外科专业) [精华]

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wangyansheng18
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  • 284楼
今天一位母亲带着2岁的儿子来看病。说昨天晚上他看见儿子将一个小刚球塞到右侧鼻腔了，当天晚上看的急诊，我科一位医生检查后说没有，也许在路上时颠掉了未能看见，小孩子也没有什么症状，家长也就半信半疑地回家了。今天，孩子母亲很是不放心，就再次来到医院，我给患儿检查后也没看见异物，只见鼻腔里有很多鼻涕，就一边哄孩子，一边用吸引器将鼻涕吸出干净，吸完鼻涕后果然在右侧下鼻道中段看见一黑色小圆形物，在鼻腔喷了3次麻药后，用金属钩将其小心翼翼钩出，黑色金属球直径约4mm。
教训：小儿鼻腔异物不要轻易言不，一定要将鼻腔内分泌物吸出干净后仔细检查，必要时可用鼻窦镜或影象学检查，慎勿漏诊，以免形成医疗纠纷。
2008-09-23 21:40
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  • 285楼
我来讲一个,前一个月的事吧,本随之而来一护士的亲舅,咽痛15天来诊,查见左侧扁桃体充血,化脓,周围隆起,七天前曾在我科别的医生诊断为扁周脓肿并抽脓治疗,术后输注抗生素,我来看时仍隆起,但扁桃体及周边质硬,仍考虑为扁周脓肿,行脓肿切开,少许脓液,第二天来看,症状未缓解,体征如前,正好主任在,请他看一下,触后建议取活检,病理示低分化鳞癌.当时都惊了,病史再追问,咽痛有两月了.
教训呀,若临床上久治不好的扁周脓肿,还是取病理吧.大家都知道,扁周脓肿治疗效果还是很好的.
2008-09-23 22:27
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  • 286楼
今天 一个患者就诊时说 棉签头（小棉花团）掉在内耳里了
以为真是 用叮咛钩 钩取 （用力较小，不过一般是棉花的话如此用力正常是可以取出来的） 未果 心存疑虑
用吸引器吸 未果
再次询问病人 能否确定 是不是棉签头 掉在里面
病人犹豫了一下又说 不一定
我心里想 还好没有使劲揣
要不然 肯定出问题
我心存疑虑 好像不是棉签头 倒像是中耳新生肉芽组织
因为用电耳镜看 如果是棉花可以看到纤维 可这个东西表面很光滑
建议她 去上级医院确诊
如果是棉花取出 无大碍
如果是肉芽组织 取出做病理
2008-10-15 22:48
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  • 287楼
我在就读研究生时，曾有一位病人误诊，现介绍如下：
患者男，40岁左右，因鼻塞伴低热由内科经会诊拟为鼻窦炎、鼻息肉转入我科分经我管床，行前鼻镜检查见一侧鼻腔内多量灰白色物质，于时取部分组织送病检，取出物似烂泥样，送病检示坏死组织，再次及三次送病检仍为坏死组织，我的导师认为我取的组织有问题亲自动手取，病理结果同样，于是在局麻下鼻内镜手术，术中发现该侧鼻腔鼻窦均为坏死物质，清理后送病检仍为坏死物质。出院后每周来复诊均发现鼻腔内有大量此类坏死物质，约一月后的一天，其妻子前来我院借病人的鼻窦CT片，哭诉道：三天前我老公今天早上起床后突然大喊道“我的眼好痛啊”，随即说什么也看不到了，送到另外一家医院，就诊为恶性肿瘤（具体她也不知道）。
教训：对于不能确诊的病人，本医院条件有限的话，一定要建议病人到高一级医院或条件好的医院进一步就诊，避免医疗纠纷是一方面，更重要的是为病人负责。
2008-12-04 22:34
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