老金鱼

我先来几个看门诊的原则：
40岁是个分水领
40岁以上的咽喉不适患者必开食道钡透。
40岁以上的耳鸣患者必做鼻咽CT或鼻咽内窥镜检查。

对于头痛患者，看不到明显异常，必做一个鼻腔收敛表麻试验看看疼痛有无缓解。除了有益于诊断筛前神经综合症外，还因此诊断了一位长达2年的右颊部三叉神经痛患者，此患者下甲平面的中隔成嵴状，与下甲一接触就会引发典型的面痛，收敛麻醉后缓解。后手术后三叉神经痛治愈。

对每一位咽炎或口腔溃疡病人交待一定要保持口腔卫生，一天多用冷盐水漱几次口。国人牙病治疗多不积极，我则反复向病人声明牙病治疗后，咽炎有可能不治而愈。

对每一位化脓性中耳炎病人必亲自演示使他们学会正确双氧水洗耳及药水滴耳法。

对分泌性中耳炎患者文化水平高的教其自我按摩法。

俺认为外耳道冲洗是取出外耳道谷子是最理想的方法。我取过5例，最多的有3粒谷子。冲洗时要有恒心和耐心，一定能取得出，实在不行，用耳钩调整一下谷子的方向。绝对不要试图直接钩取，很痛，患儿不配合，而且损伤大。甚至全麻下直接钩取都很困难。

病人主诉痰中带血时，叫病人吸吸牙，吐口痰，看看是否口腔出血。

主诉吃饭后呕血的病人，不要忘记常规做个透视，我已经发现了好几位肺结核的病人了。其中有一位年轻人说不用透视，他几年来吐过三次血，来医院开点药吃就好半年以上。在我坚持之下，他透视后发现肺结核。

门诊喷咽喉麻药前，告诉病人将会出现喉咙堵塞感，免得他们没心理准备而恐惧。

另外，感觉最无必要的检查，就是鼻旁窦压痛的检查，没有任何诊断意义。

门诊咽痛头痛女性患者多有诉失眠的，我一般是叫她们睡前热水洗脚，按摩脚心200次，最好睡前多做一点运动才睡得好。(有没效果我未做统计，我只想传达给病人一个信息，不是什么病都要吃药)

虽然没见过，但听说过首发症状为咽痛的心肌梗塞的病人，所以心里有根弦。不要忘记所有的病人都要反复问一句，身体有没有其它什么病!

过敏性鼻炎病人常常会说他们反复感冒，一定纠正他们的说法，告诉他们两者的区别，以免他们滥用感冒药。