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【求助】双下肢对称性胫前红肿查因 [病例帖]

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1楼

这个帖子发布于7年零303天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

各位同行，我最近遇到疑难杂症，病史大致如下：患者，男，41岁，湖南人，因感冒后出现上腹痛2天，加重伴恶心呕吐一天入院，入院时神智模糊，急性痛苦面容，血压测不出，心率140次/分，查体：双肺阴性，心音低钝，上腹部压痛，无反跳痛，腰背部酸胀痛，四肢肿胀明显，末梢动脉搏动减弱，患者住院期间有过发热，但血培养为阴性，入院时血象高，WBC为3万多，但三天后降为正常，PCT(降钙素原一直不高)。入院后检查排除主动脉夹层及急性胰腺炎，考虑感染性休克（病毒感染可能性大），予积极抗休克之后一天后，患者血压恢复正常，尿量增加，生化结果：肌酐：190，肌酸激酶：300u/l，在接下来三天中，肌酸激酶急剧上升，300变3000，然后11000，最高16000。因患者水肿明显，行连续性静脉静脉血液滤过治疗，并缓慢超滤，患者水肿消退，肌酸激酶下降至2000左右。患者双上肢及大腿处水肿全消退了，但是有一个问题仍未解决，患者双下肢胫骨前及其踝关节处红肿明显，压痛，因此请教各位同行。
另外附图如下

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2013-03-26 23:49 浏览 : 387 回复 : 0

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