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[征集] 列举自己认为最有价值的耳鼻喉头颈外科手术技巧 [精华]

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楼主

老金鱼

头颈外科

丁香园荣誉版主

1楼

这个帖子发布于16年零8天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

作为耳鼻喉医生外科基本功是我们必须首先掌握的。
但真正进行手术时，耳鼻喉科的特点又决定我们必须有自己专科特色的手术技巧。
耳鼻喉手术入门难、提高难.......
除了解剖复杂外，更因为无人教你手术技巧.......

在成长的路上，也许是因为看过一句话，得到一个帮助，你对某种手术的理解或掌握得到升华，这时请你奉献出你的经验......

又或许你曾经有过一次重要的手术失误，告诉大家使别人不会再犯.......

希望各位同仁积极奉献自己认为最有价值的耳鼻喉头颈外科的手术技巧。无论是否成熟，请说出来，也许会给某些阅帖者以意想不到的帮助。

如果是从前发过的，请列出相关链接。

本主题帖谢绝灌水。勿偏离主题。要求回帖具有耳鼻喉头颈外科专科特色的内容。避免泛泛之谈，宁缺勿滥。

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2005-01-15 20:41 浏览 : 79627 回复 : 327

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古城快刀编辑于 2012-12-13 22:14

• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

aiyan777

铁杆站友

2楼

我说一项不知算不算:作为一名耳鼻喉医生应学会两手活,即左右手都能熟练操作手术,有些操作(如扁桃体挤切,喉息肉摘除),如果左右手都能灵活操作话,手术能起到事半功倍的效果.一般人都是一只手灵活,而另一只手比较苯,这就需要在日常生活中多加练习(如吃饭时,注意用比较苯的手去夹菜),在做手术时多用不灵活的手去体会,一段时间后你会有所收获的.

2005-01-15 21:14

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• 恒生医院处理压疮最新方式:白天康复，晚上纱布负压引流，效果也是杠杠滴

楼主

老金鱼

头颈外科

丁香园荣誉版主

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热

3楼

俺抛砖引玉，我用记笔记的形式，免得太罗嗦。
气切
1、摆好体位至关重要。
2、左手拇指与中食指对夹住气管，沿胸骨上窝中点上两指往上即是切口线(我的意思是不用去摸环状和甲状软骨，反正两手指间正中就是中线)。
3、开始时用剪，到肌层以下换止血钳，始终保持垂直分离。
4、对于甲状腺过大者，对夹后切断，8字缝扎。
http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/1079551_1.html

扁桃体
1、刀一定要切得浅。
2、分离扁桃体上级是关键。用向内卷牵拉扁桃体的方式暴露出扁桃体中段包膜。沿中段包膜向上滑到近扁桃体上级处，再往下压。注意不同时侯的牵拉扁桃体的方法。
3、对粘连带用止血钳夹住向外推来分离
4、缝扁桃体窝下方时外侧可进针于磨牙后三角部位，此处组织厚，不易撕裂。

2005-01-15 21:31

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老金鱼编辑于 2006-08-20 20:47

• （原创）重症高渗高血糖综合征的急诊急救？

楼主

老金鱼

头颈外科

丁香园荣誉版主

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4楼

aiyan777说的不错，耳鼻喉医生要有意识地训练双手的动作。生活和工作毕竟有别，最好是拿一些专科器械练习比较直接。最好能弄一些器械能带回家，慢慢练。不然，也要专门在科室练。

为避免灌水行为，比如只回应而没有展开其它话题。
俺接着挤一点东东：
颞肌筋膜瓣时
1、竖切口，更不易出血
2、切开头皮，马上放入乳突撑开器并撑大后即可止血
3、作小切口，伸入刀背分离一下筋膜下间隙。

传统鼻中隔手术时
1、普通鼻镜的使用是关键。可推，显露鼻中隔前端。可撑开切口，可以减少切口出血。
2、切口部位注射麻药时加一定的肾上腺素，切时也能减少出血。最好是注射针直刺到软骨后再轻退并注射麻醉药，同时注射针转至与中隔角度尽量小继续注射，使麻药位于粘软骨膜下。
3、分离鼻中隔软骨部后，再分离鼻底，最后两者上下会合
现在都在鼻内窥镜下做，第3点可免，直接分离至鼻嵴或鼻底时，可以用小棉片放入中隔内，用剥离子直视下推棉片进行剥离可确保不穿孔或撕裂粘膜。尽可能做成形术，可减少手术时间及出血穿孔等并发症。

间接喉钳做声带息肉
注意事先根据息肉大小来调好钳口大小。否则钳口太大，进入喉腔时作夹紧操作时钳口经过距离过长，会抖动。

鼻窦炎
怡梦飞扬的系列鼻科文章必读。
许庚教授的中山网站视频必看。
:):):):)

俺就说这些了，各位高手请不要吝言呀。

2005-01-15 21:57

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老金鱼编辑于 2008-09-18 21:58

• 公司部门总监，年薪50万+原始股，要不要从医院离职呢？

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