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【眼底病讨论】初学者玻璃体手术实践 [精华]

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楼主

gogoo

眼科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于7年零345天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

自进修回来也1个来月，真正做过玻璃体手术还没有，倒是有几例后发障用玻切头直接去切，还有一例就是马方综合征晶体重度脱位的用了玻切头，做了部分玻璃体切除。
前日收了一例左眼晶体溶解性青光眼病人，才48岁，眼部B超提示晶体内异物可能。追问病史，20年前左眼曾有异物飞人眼内史，但是未曾治疗。只是这2年左眼开始视朦视物不见，15天前因左眼发红，异物感，疼痛来诊。
入院检查：左眼视力光感，眼压44mmHg，角膜水肿++，上皮大泡形成，前房较深，虹膜震颤，晶体核黑色，5级核，前房大量“晶体皮质溶解物质”漂浮，瞳孔可以散大致7mm，眼底窥不进。眼眶CT提示眼球内2个长条形金属异物，0.6mm*2mm，0.6mm*5mm，小的在5点，与晶体贴得很近，长条的玻璃体腔近赤道部。

该如何处理，手术如何做？

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2013-02-18 18:31 浏览 : 15300 回复 : 124

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• 江西吉水被捅的胡医生抢救无效去世了，太悲痛了

fategg

眼底

铁杆站友

2楼

这种病例初学者可能处理不了。你先要评估角膜内皮的情况。现在角膜就水肿。等上台可能更看不清。上皮可以去除。核黑色超粉很难。建议先取异物。再处理晶体。你还是请一个高手带你吧。

2013-02-18 20:29

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• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

高福林

常驻站友

3楼

这个病人要注意是不是眼内炎了，手术后眼内打万古霉素。好好谈话！

2013-02-18 21:09 来自 iPhone/iPad客户端

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

dochou_mb

眼底

铁杆站友

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4楼

陈旧球内异物，可能已有与网膜的机化粘连，术中玻切后，需要先在异物床周围激光封之，再夹取异物。异物出眼球过程中，往往伴有锯齿缘离断，取出后需要再处理。所以不建议新手做。建议做板层巩膜角膜缘切口，勉出晶体，10个零线缝合切口，玻切激光，夹住异物再从原角膜缘口出来，比从右手巩膜口出来安全（加入异物比较大的话）

2013-02-18 23:32 来自触屏版

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