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眼科

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论坛首页  >  眼科专业讨论版   >  葡萄膜病/眼底病
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【眼底病讨论】初学者玻璃体手术实践 [精华]

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楼主 gogoo
gogoo
眼科
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这个帖子发布于7年零345天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
自进修回来也1个来月,真正做过玻璃体手术还没有,倒是有几例后发障用玻切头直接去切,还有一例就是马方综合征晶体重度脱位的用了玻切头,做了部分玻璃体切除。
前日收了一例左眼晶体溶解性青光眼病人,才48岁,眼部B超提示晶体内异物可能。追问病史,20年前左眼曾有异物飞人眼内史,但是未曾治疗。只是这2年左眼开始视朦视物不见,15天前因左眼发红,异物感,疼痛来诊。
入院检查:左眼视力光感,眼压44mmHg,角膜水肿++,上皮大泡形成,前房较深,虹膜震颤,晶体核黑色,5级核,前房大量“晶体皮质溶解物质”漂浮,瞳孔可以散大致7mm,眼底窥不进。眼眶CT提示眼球内2个长条形金属异物,0.6mm*2mm,0.6mm*5mm,小的在5点,与晶体贴得很近,长条的玻璃体腔近赤道部。

该如何处理,手术如何做?
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2013-02-18 18:31 浏览 : 15300 回复 : 124
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fategg
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眼底
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  • 2楼
这种病例初学者可能处理不了。你先要评估角膜内皮的情况。现在角膜就水肿。等上台可能更看不清。上皮可以去除。核黑色超粉很难。建议先取异物。再处理晶体。你还是请一个高手带你吧。
2013-02-18 20:29
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高福林
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  • 3楼
这个病人要注意是不是眼内炎了,手术后眼内打万古霉素。好好谈话!
2013-02-18 21:09 来自 iPhone/iPad客户端
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dochou_mb
dochou_mb
眼底
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  • 4楼
陈旧球内异物,可能已有与网膜的机化粘连,术中玻切后,需要先在异物床周围激光封之,再夹取异物。异物出眼球过程中,往往伴有锯齿缘离断,取出后需要再处理。所以不建议新手做。建议做板层巩膜角膜缘切口,勉出晶体,10个零线缝合切口,玻切激光,夹住异物再从原角膜缘口出来,比从右手巩膜口出来安全(加入异物比较大的话)
2013-02-18 23:32 来自 触屏版
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