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内分泌

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【版务】祝春节快乐,给战友们拜年,谈体会,宽松加分贴!

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楼主 zhangbaosheng
zhangbaosheng
内分泌科

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这个帖子发布于8年零20天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
祝大家新年快乐,请联想自己1年来内分泌领域的专业知识收获及临床心得!跟帖者,宽松加分!

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2013-02-09 10:49 浏览 : 1789 回复 : 35
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zhangbaosheng 编辑于 2013-02-09 22:08
  • • 肛瘘术后恢复应该注意的
楼主 zhangbaosheng
zhangbaosheng
内分泌科

丁香园荣誉版主

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本人去外科会诊,有一个恶心、呕吐的病人,诊断不清,化验血钠偏低,想到肾上腺问题,询问病史,病人家属说平时没有什么病,再次仔细追问,说出产后大出血史,结合查体,拟诊:"席汉氏综合征”,转入内分泌科,后来病人症状缓解,出院。可见仔细反复询问病史、仔细查体何等重要,这个病人,如果被我漏诊,可能会出现昏迷后死亡,或昏迷后再转入我科,后果不堪设想。
2013-02-09 17:40
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楼主 zhangbaosheng
zhangbaosheng
内分泌科

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  • 30楼
**1997
除夕值夜班,凌晨时接神经内科病房请会诊电话,称急诊入一昏迷病人,血糖1.9mmol/L,但病人无糖尿病史,亦没有神经系统病理征,请求会诊。电话中嘱其赶快静注50%GS 20ml,我马上就到。赶到神经内科病房,该病人已清醒,一如常人,无任何不适及病理征,坚决否认糖尿病史。查体时,忽然闻到病人身上有很大酒味(很庆幸当时未戴口罩),急忙问病人以前有没有类似情况发生,家属答曰有过,但没有昏迷过,自己喝点糖水就好了,今天是除夕,病人与朋友一起喝了不少酒,回家就昏迷了。病因找到了,病情也就明确了,病人是大量饮酒后酒精性低血糖,嘱其戒酒,实在推脱不了,也应先喝一些稀饭、粥类,再少量饮酒。交代神经内科医生为其挂一瓶5%GS 500ml+vitB60.3。等明天酒醒了,安排他出院就可以了。
大量饮酒后酒精性低血糖:一方面,摄入大量乙醇可刺激人体分泌大量胰岛素,使血糖浓度降低;另一方面,乙醇进入肝脏,抑制了肝糖元的分解和糖异生,导致低血糖的出现。低血糖可能造成脑功能障碍,导致昏迷,严重者可致死亡。
我觉得还应该除外一下胰岛素瘤等少见疾病。
2013-02-18 20:02
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