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楼主

zhangbaosheng

内分泌科

丁香园荣誉版主

1楼

这个帖子发布于7年零228天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

祝大家新年快乐，请联想自己1年来内分泌领域的专业知识收获及临床心得！跟帖者，宽松加分！

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2013-02-09 10:49 浏览 : 1731 回复 : 35

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zhangbaosheng 编辑于 2013-02-09 22:08

• 广西一患者遵医嘱服用十倍药物后进 ICU

楼主

zhangbaosheng

内分泌科

丁香园荣誉版主

+1 积分
2楼

本人去外科会诊，有一个恶心、呕吐的病人，诊断不清，化验血钠偏低，想到肾上腺问题，询问病史，病人家属说平时没有什么病，再次仔细追问，说出产后大出血史，结合查体，拟诊："席汉氏综合征”，转入内分泌科，后来病人症状缓解，出院。可见仔细反复询问病史、仔细查体何等重要，这个病人，如果被我漏诊，可能会出现昏迷后死亡，或昏迷后再转入我科，后果不堪设想。

2013-02-09 17:40

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• 【咨询】小本，从医10年，急诊科主任，待遇很一般，可否去南方医院？

楼主

zhangbaosheng

内分泌科

丁香园荣誉版主

30楼

**1997
除夕值夜班，凌晨时接神经内科病房请会诊电话，称急诊入一昏迷病人，血糖1.9mmol／L，但病人无糖尿病史，亦没有神经系统病理征，请求会诊。电话中嘱其赶快静注50%GS 20ml，我马上就到。赶到神经内科病房，该病人已清醒，一如常人，无任何不适及病理征，坚决否认糖尿病史。查体时，忽然闻到病人身上有很大酒味（很庆幸当时未戴口罩），急忙问病人以前有没有类似情况发生，家属答曰有过，但没有昏迷过，自己喝点糖水就好了，今天是除夕，病人与朋友一起喝了不少酒，回家就昏迷了。病因找到了，病情也就明确了，病人是大量饮酒后酒精性低血糖，嘱其戒酒，实在推脱不了，也应先喝一些稀饭、粥类，再少量饮酒。交代神经内科医生为其挂一瓶5%GS 500ml+vitB60.3。等明天酒醒了，安排他出院就可以了。
大量饮酒后酒精性低血糖：一方面，摄入大量乙醇可刺激人体分泌大量胰岛素，使血糖浓度降低；另一方面，乙醇进入肝脏，抑制了肝糖元的分解和糖异生，导致低血糖的出现。低血糖可能造成脑功能障碍，导致昏迷，严重者可致死亡。

我觉得还应该除外一下胰岛素瘤等少见疾病。

2013-02-18 20:02

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