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这是冠心病吗

急诊科医师 · 发布于 2013-02-02 · IP 湖南湖南
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这个帖子发布于 12 年零 275 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者XX,女,32岁,因情绪激动后胸闷痛7年,晕厥1次,再发伴头晕乏力2天于2013年1月31日10:00入院。 患者自诉7年前于情绪激动发怒时出现胸闷,胸骨后紧缩感,持续3~5分钟,休息后缓解,未予诊治,1个月前发作晕厥1次,当时有情绪激动,突然晕倒,不省人事,持续3分钟,由家人扶起,遗留头皮血肿,无大小便失禁,事后不能回忆起当时情况,于本月8号~18号因胸痛2天,加重4小时在XX医院住院,诊断为“急性下壁心肌梗死”经抗血小板,调脂,护心,抑制心室重构,改善微循环等治疗,病情好转出院,出院后患者未服用阿司匹林抗血小板,2天前收凉后再发前症,胸闷,呼吸困难,持续3~5分钟,休息后缓解,伴头晕乏力,咳嗽咯少量白色痰液,口稍干,流清鼻涕,食欲减退,夜寐差,为求进一步诊治,遂于今日由家人陪同入院。 既往慢性胃病10年,否认风湿病,风湿热发作史,否认妊高症,围生期心肌病史,否认食物药物过敏史,家族中无类似病史可询。 查体:T37度,P88次,R20次,BP98/58mmHg,慢性病容,神志清楚,自动体位,口唇无发绀,咽红,充血,双侧扁桃体部肿大,颈静脉不充盈,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,无啰音,心前区物隆起,HR88次/分,律齐,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及吹风样杂音2/6级sm,未触及震颤,腹平,软,无压痛,墨菲征阴性,双肾无叩痛,双下肢不肿,四肢肌力正常。 辅助检查:血常规:wbc 8.2*109/L,N 0.72,Hb 124g/L; ECG 窦性心律,T波123,avL,avF,V1~9低平倒置。尿常规阴性,ESR 18mm/h,类风湿因子阴性,生化全套阴性,乙肝两对半阴性,传染病四项阴性,胸片阴性,腹部B超阴性。 初步诊断:1 冠心病 不稳定型心绞痛 陈旧下壁心梗 心功能3级 2消化性溃疡 3急性上呼吸道感染
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第一副心电图是没发胸痛时的;第二幅是发不舒服时的;第三幅是右室面和正后壁的。

患者太年轻却已有7年病史,症状、心电图、心肌酶和CAG以及NT-proBNP的结果可以确凿的诊断为冠心病吗?










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