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【病例讨论】喉部占位？喉异物伴感染？ [病例帖]

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楼主

wxm82416

耳鼻咽喉科

常驻站友

1楼

这个帖子发布于7年零258天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男性，52岁，以“反复咽痛10天，声音嘶哑4天入院”。患者于10天前进食时不慎误卡鱼刺（鲫鱼鱼背上硬刺），随感咽疼痛，异物感，用馒头等物下咽，效果不佳，2日后咽痛明显加重，随自服消炎药物，咽痛明显好转，2日后感冒受凉再次出现咽痛加重，声音嘶哑，伴呼吸吞咽不畅感，随至我院就诊，门诊行电子喉镜检查显示：右侧披裂明显肿胀，右侧声带麻痹，未见明显异物。喉部CT检查显示：右侧披裂及声门旁间隙软组织密度影，声门旁间隙可见一条形高密度影，异物可能，肿瘤待排。
该患者入院后予以抗炎激素等治疗，咽痛及呼吸、吞咽不畅明显好转，目前倾向于喉异物伴感染诊断可能性较大，肿瘤尚不能完全除外，请教各位大虾下一步如何进一步处理异物？（喉镜下未见明显异物）

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2013-01-16 10:00 浏览 : 761 回复 : 7

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• VSD+清创治疗疝无张力修补后切口感染1例

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2楼

这个密度和骨质的密度是相符合的，结合病史首先考虑异物。可在直接喉镜下寻找异物，如见异常组织可一并钳取活检。

2013-01-16 12:30

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• 建议给予导师决定硕博士能否毕业的自主权？教育部：将充分采纳！

besides

耳鼻咽喉科

常驻站友

3楼

个人观点：
1，片子提示有高密度影在右侧声门旁，但患者成年，进食后又无剧烈呛咳病史，因此声门旁的异物可能性小
2，患者右侧声带麻痹，右侧披裂明显肿胀，从CT上看，右侧勺状软骨似乎有移位征象
因此考虑右侧勺状软骨脱位可能,喉异物不排除，建议多上传几张薄层CT扫面，同时抗感染，激素雾化对症治疗，期待结果。

2013-01-16 16:14