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【交流】给还未工作的学弟学妹谈谈找工作

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楼主

左研

内科

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于7年零18天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

经常看到学弟学妹们抱怨进医院难，确实现在每个工作都不好找，包括学医的。更多人抱怨学中医的找工作更难，不错，师兄也深有体会。在国家政策没改变的情况下，我们怎么办？那么想进大医院的，是不是能放低下姿态，降低下标准？1.你家里没有硬关系，2.就是你想进中医院，但是你还没有学西医的抢手，你无法改变这两条，那么放低点你心中的标准，一切以找到工作，解决自己温饱问题为第一要务，为标准。最近买了任之堂版主出的书《一个年轻中医的成长历程》，任版主描述，他那年毕业也进不了医院，后来去做药代了，一年后考到中药药师证进了医院中药房，再一年考到中医执业证，医院给他开个门诊，他没要，回老家自己开了药房自己坐门诊。还有好多园子里诸多战友的找工作经历，不一一列举了。你也可能跟师兄一样，高考填志愿时被人忽悠说，中医开方子好赚钱（我所以亲戚都这么说），可以坐门诊，开药房，那个时候我就是奔着能赚大钱而读的南中医。进了学校，跟学长学姐一交流，才知道学中医的工作难找，我被坑爹惨了，那时有些后悔了。毕业后，深刻感受到工作难找，医院不好进，社会很黑暗。当年老家县卫生局统考招生，考了第四，进不了中医院。当时中医院只给一个录取名额。过了3个月，走了关系，交了钱甚至统考没及格的8个同学又被中医院扩招进去，至此我能说什么？我进了乡镇医院（还是靠走关系，但是没花钱，欠了人情）。进了医院1个月，由于老板要发展中医肿瘤科，就派遣我跟我师兄（因为我们学的中医）去了山西进修，我的机遇来了。至于我现在坚持走中医路子的思想如此坚定，还有一段事情需要交代。去年，我一亲戚高热住院（隔壁镇的医院）了，挂了1个星期水，没见好转，反见休克，急送市人民医院，诊断是休克，肠梗阻，因我亲戚年事已高，无法手术，医院嘱其等死。后来我亲戚问我，我能不能救，我说能，他们家讨论了一个晚上，决定死马当活马医了，让我试试吧，给我2记大承气汤救了回来，至此家属超级信任我，经常给我介绍病人，当时还给我家送了一袋大米，一只猪腿，一袋苹果啥的，这件事给我冲击很大，给我非常大的成就感，我渐渐明白中医药能救人，我要走这条艰辛但是有力量的路。天下攘攘，皆为利往！肯定有人问学中医的到底有么有出路？有么有钱途？师兄告诉你，那是肯定的。不管在哪一行业，干出本事来，都能成就一番事业，学中医的也是这样。我以前拜的一个师傅（大三那年跟了一个寒假），50岁来的人，自己开的门诊，带挂水的，主要是开中药，因其好赌成性，每天只干一早上，下午就出去玩了。他一年的收入，我粗略估计也有15-20W（在江阴，百强县之首，在大部分地区来讲应该算高收入了）。以前在中医院实习时知道，那里的坐门诊老中医一年有近50W的收入，这还只是明面上的账，背后多少，不知道。师兄再告诉你一事，学中医的，入了门的中医出名也挺快的，人一出名业务量也就上去了，收入能不上去么？为什么说中医出名快?中医人出名靠的是自身技术，而西医人出名靠的医院招牌。师兄想说的，不过尔尔，以找到工作为主，之后考到证为主，你有能力有技术，大医院，你迟早能跳过去的。

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2013-01-06 19:51 浏览 : 4800 回复 : 35

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开心豆爸编辑于 2013-01-09 09:16

• 同影异病之心电图T波倒置

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ln666

科室保密

常驻站友

30楼

巍子
不知道ln666站友开的什么药。说了肯定不会影响文章发表。
我先来猜猜谜语，估计楼主用的肯定不是特别罕见的方子，却收到了奇效。要是我，或许用小蓟饮子合泻心汤去木通、滑石、淡竹叶加白茅根、三七、白芨。

其实同是这个病人在一年前的诊疗中是有血的教训的，希望能给大家一些启示。一年前这个病人也是拒绝外科手术，垂体效果倒是有但是胃肠道反应特别大根本不能耐受，家属强烈要求下我使用的是个挺崇拜的健在的名老中医的经验方，基本没做变动，刚开始很有效，痰明显少了，血也止了，病人家属很满意很信任，于是我在基本方上做了减量，半个月后出院的那天意外发生了，返家途中患者就开始痰中带血了，夜间持续加重，大咯血不止，通过电话联系我让家人立即来医院急诊患方不太愿意，还是要求中药汤剂，于是我想效不更方，前面有效的方子应该还有效就在原方的基础上加大白芨、三七的用量，使用回原来药物的配比，结果是血并没有停止，后来弄得家里人又不太相信中药了，中药治疗失败，但出于熟悉病情和信任的角度还在我这住院，不过我对整个治疗方案做了深刻的反思，从头思考中医止血的道理，翻了大量书籍资料，最后唐容川的《血证论》对我启发很大，但一直没有小试牛刀的机会。

这次患者发生的情况基本是走投无路，巨大的曲菌球、满肺的支扩病灶，所以外科放弃、介入治疗血管栓塞无指征，号称“内科止血钳”的垂体后叶素也不见效果，基本判死刑了，患方的意思就是等死了，能不能过个年也不指望了，我于是跟患方做了一次沟通，患方一开始表示不愿意中药了，人死了就死吧，我说反正是死就当最后一次试一试，哪知道真的救了条命下来。12-02辅检：血常规WBC :10.55*10^9/L、NEUT% :88.6%、HGB :86g/L、PLT :302*10^9/L，12-06垂体后叶素仍持续泵入使用，经患方沟通后愿意使用中药汤剂诊治。2012-12-10痰中出血为陈旧性褐色血块，但患方因垂体后叶素使用时间过长、副作用较大拒绝使用故直接停用，继续中药汤剂止血，12-11痰中带血不明显，复查血象 WBC:15.23*10^9/L、NEUT% :79.8%、HGB :104g/L、PLT :430*10^9/L，。（注：WBC:15.23*10^9/L提示感染存在的可能，不过患方拒绝抗生素拒绝垂体，所以可以发现即便血象高感染在用中药还是能控制感染控制出血的） 12-12未再有痰中带血，12-14患者无痰中带血或咯血，办理出院手续。

出于应用名老中医经验方失败的惨痛经历，盲目崇拜是行不通的，方子是根据辩证自己组合的，综观第一次的失败、这次的成功，吸取了一些经验，唐容川：陰陽=水火，水火=氣血，水化氣，火化血，气生火，治氣即是治水，治水即是治氣。所以要治氣治火，治氣就是必须调理气机非常重要。治火可以理解成清火就是治血止血补血，也可以理解成补火可以生血止血，另外气生少火，补气就生少火就能生血止血。脾为生痰之源，我理解成支气管扩张要想理痰就要调理脾胃，所以李东恒的《脾胃论》很重要，李东恒的方子中也喜欢补气结合清火的药物在一起，不过是有比例的，这也是针对了病人的具体病情选择，补气和清火并不矛盾反而相辅相成，还适应了支扩调理脾胃的路子，调理脾胃成了主轴。支扩的病机上血瘀肉腐成脓，所以化瘀止血很重要。排脓要掌握时机和剂量，并要注意配伍和比例。

2013-01-10 22:33