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妇产

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【分享】妇产科手术操作经验集 [精华]

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楼主 江如蓝
江如蓝

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这个帖子发布于17年零120天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

在临床上,我们都有过种种手术操作刻骨铭心的体会,无论是成功的,还是失败的,都让我们一起来交流学习,在直接或是间接的经验积累中少走弯路,更快地上手,更快地进步。在此推荐本书，郎景和的《妇科手术笔记》

我来说说我的一次体会，写得不好，多包涵。
那是我当住院总的第一天，深夜来了个急诊，宫外孕并腹腔内出血，失血性休克。立即急诊手术，一值是刚毕业不久的住院医。病人血压不稳，上全麻，开腹，血涌出来，我的心有些慌，但表面还是装得镇静，腹腔内都是血和血块，解剖结构不清，我在台上深吸一口气，定了下神，先回收血，血不是特别新鲜，掏时血块很小心地辨析分离出破裂的输卵管，观察其他地方有无活动性出血，输卵管破损得很利害，无法修补，行了输卵管切除术。病人腹腔内积血约1800ml,血块约400ml,回输自体血1200ml,下台后我发现我全身都汗透了，术后病人恢复良好。渐渐地，以后单独手术多了，不再有那种心惊肉跳的感觉了。
体会：要熟悉解剖，要镇定，尤其是危重病人，尤其是上级医生不在场。

此帖是我版珍贵的经验集合贴.
请不要灌水发帖,如学习了,谢谢了,有收获等.
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2003-07-02 02:03 浏览 : 483036 回复 : 3607
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九月梧桐 编辑于 2017-11-03 16:46
  • • 少见病例 腹膜后脓肿？
楼主 江如蓝
江如蓝

丁香园荣誉版主

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http://www.oculist.net/cgi-bin/topic.cgi?forum=13&topic=288&show=0(转摘)
从他人的失败中吸取教训,提高自己.
首先,我来说说,那是我刚刚毕业一年,和我的上级医生做剖宫产,在切开子宫的时候,我的上级医生催我动作要快,并表现的很不耐烦,并用手示范,快速画了个弧线,当时我只想到快了,就快而深的将子宫切开了,切开后未意示到伤到了胎儿,用手去分切口时,才感觉不对,胎儿取出后一看,在新生儿的眉头上方划开一长约3公分的口子,当时大脑一片空白,机械将手术做完.后来新生儿的伤口有我的上级医生用0/4的肠线缝好,愈合很好,现在已经看不到瘢痕.现在每到切开子宫的时候总是小心以小心.
每每想起来总是感觉很内疚. :
体会:手术的时候边切边用手指去感觉,而且刀要平镗,不要压刀,那样机会是很少的了 ,尤其是在羊水过少时.
2003-07-03 00:03
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李征宇
李征宇
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谢谢提供宝贵的临床亲身体会。
在做宫外孕急诊手术的时候，在纠正休克的同时应该立即手术，迅速开腹，洗尽血后，尽快准确地钳夹破裂的输卵管，可马上止血。关键是不能慌张， 切不可盲目钳夹，防止伤及输尿管等，不然忙中出错，更不好收拾。
在剖宫产手术时，做子宫下段切口要小心。我们医院的习惯都是轻轻用刀切开肌层一个3厘米左右的小口，不切穿内膜。然后用止血弯钳钝性分离肌层至宫腔。当进入宫腔后，改用手撕，扩大切口至12厘米左右，能娩出胎儿为是。
这是华西妇产科的一些临床经验，欢迎大家有什么好的心得体会也来发表意见三！！
2003-07-03 23:58
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楼主 江如蓝
江如蓝

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http://www.oculist.net/cgi-bin/topic.cgi?forum=13&topic=288&start=48&show=0
我也来谈一个。
我去年和上级做一个横位剖宫产的，产前胎心就不好，上级让我手进宫腔抓脚，结果我把胎儿的手抓了出来。那个新生儿剖出来没有心跳和呼吸，抢救无效死亡。搞得很久都很郁闷。
点评：取脚！
2003-07-06 23:08
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