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多发裂孔网脱患者今日行23Gppv+重水置换+视网膜激光+气液交换+硅油填充术
共5个裂孔，三个略大点的裂孔靠后极部，一个在10点半至12点，一个在6点半，一个在7点，5~6点有变形区，2个小点的裂孔在9点方位周边部。
教授先重水压平后极部视网膜，然后激光封闭靠后的三个大裂孔，气液交换置换出视网膜下液及重水，顶压下激光封闭周边2个裂孔，激光结束时再笛针吸裂孔周围残留水分及视网膜表面残留重水，同时确认视网膜下没有重水残留再硅油填充。”最后面向下及头低位交替。
教授对助手的要求确实非常高，尤其是顶压时老是挨骂，“不要后推”，”你看眼球被你旋成怎样了“，“怎么顶压成一个平面对你就这么难？”，“向后点，向眼球中央压，不要后推”，“往前，不要前推，要稍后推”，“看显微镜挪斜视钩，不要从外面看”，“你看看你顶把我的照明挡住了，你这样顶我玻切头怎么切”“你这样顶我很容易碰伤晶体的”。唉，顶压真的是一门难学的技术，什么时候广角镜用上解放下我们这些辛苦的助手吧。
对了，该患者没有做下方硅压，以后会不会导致失败呢？单靠体位能完全复位视网膜吗？

还有一件事值得提，就是23G巩膜所谓的自闭切口实质就是靠玻璃体嵌顿，穿刺口周围玻璃体稍微切得干净些切口都很难自闭。2天前一台手术23G，教授试试残留少许穿刺口周围玻璃体让其自闭，结果近日眼压仅6，荧光素染色竟然发现切口漏水，干净再入手术室缝合。

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该病例行外路环扎+硅压+放液+冷凝+C3F8填充术。患者高度近视，术前评估裂孔后缘位于角膜缘后20mm。术中硅压块用两个7.5mm宽的硅胶块叠加，其中一块仅用凹槽之前部位，两块缝合在一起加宽前缘，这样会形成较宽的嵴前坡。硅压块前缘距角膜缘后14mm，后缘约24.5mm。术中耐心冷凝裂孔周围及变性区，玻璃体腔注入纯C3F8 0.4ml。
由于裂孔大，后瓣后翻，术后先让患者仰卧位，我们下台后协助患者慢慢后翻转，最后保持头低位。