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【求助】房室传导阻滞的疑问

发布于 2012-08-23 · 浏览 9036 · IP 上海上海
这个帖子发布于 12 年零 284 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

文氏现象的发生原理是房室传导组织绝对不应期与相对不应期的病理性延长,且以相对不应期延长为主。激动在绝对不应期内不能传导,在相对不应期内发生递减传导,传导速度减慢。文氏周期开始时,第一个室上性激动落入房室传导组织反应期或不应期的最后阶段,P-R间期正常或轻度延长。根据Ashman现象,心室肌心房肌的不应期缩短,房室结的不应期延长,第二个激动进入房室传导组织的相对不应期内,P-R间期延长,心室搏动延迟。根据Ashman现象,自第二个搏开始,房室传导时间逐次延长,而增量却在逐渐递减,递减传导更明显。而文氏周期中最后一次激动落入房室传导组织的绝对不应期而受阻,发生一次QRS波群脱漏,出现一次长R-R间歇。房室传导组织在此长间歇后,兴奋性有所恢复,又开始新的周期性变化。当出现心动周期的变化、隐匿传导、迷走神经张力的波动时,P-R间期逐渐延长的规律也将发生改变,形成非典型的文氏现象。(百度百科搜的)我有以下疑问,望热心人士帮忙解答,感激不尽。1.既然在相对不应期,那么当窦房结发放的冲动传递到房室结的时候,能不能引发动作电位啊?不是说动作电位是全或无的吗?如果是那么能否理解为,当房室结在不应期的时候这个冲动就穿不下去了,怎么会有延迟的现象?上文中的在相对不应期 “递减” 传导又是什么意思?2.房室传导阻滞心率受不受到影响?为什么?3.ashman现象是说不应期是跟心率有关系的,那么上面说根据ashman现象,心室肌的不应期缩短,是不是因为心室率变快了呢?如果是传导阻滞,那心室率是不是应该变慢啊?4 自第二个搏动开始,房室传导时间逐次延长,而增量递减,“增量递减”是什么意思? (“传导时间延长”,我理解为是因为不应期在逐渐延长,所以到达反应期的时间就逐次延长)5.课本上提到二度I型房室传导阻滞的心电图表现为:1.PR进行性延长(这个好理解),2.包含受阻P波在内的RR小于正常值的两倍。如果是PR进行性延长的话,虽然当落在绝对不应期的时候P波未能下传,但是窦房结发放的冲动还是一样的啊,为什么RR就小于正常PP/RR的两倍了?

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 9036

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