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【讨论】各地亲属肾移植的开展情况

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楼主

常驻站友

1楼

这个帖子发布于16年零32天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

想了解一下各地亲属肾移植的开展情况，同时有以下几个问题：
1.开展亲属肾移植的前题是必须有500例以上的尸体肾移植，各地是不是都有这样的积累？
2.亲属活体供肾的切除是利用开放手术还是腹腔镜？开放手术是经腰还是经腹？
3.有没有做过夫妻间的移植？
4.有没有对亲属肾移植进行长期随访，并和尸体肾移植比较？有什么收获？

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2004-12-26 17:13 浏览 : 662 回复 : 5

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chen281 编辑于 2004-12-27 00:22

• 首张“新冠患者分子全景图”

无飞

常驻站友

+1 积分
2楼

回答：
1.由于亲属肾移植手术的最大问题是必须要同时保证供受者的安全，而且亲属供肾血管长度较尸体供肾更短，故必须具有一定手术积累才能完成；至于是否必须达到500例我看倒是可以商榷的。
2.个人认为手助的腹腔镜取肾更好，我院已经完成多例此项手术尚未出现任何并发症。如果开放我倾向于经腰切口，对供者的远期影响小。
3.我院曾经做过一例夫妻间肾移植，但很不幸未成功（排斥）。不过国外却开展的比较普遍。
4.目前尚无远期随访比较，但从国外文献报道亲属肾移植的远期效果明显好于尸体肾移植。
希望对你有帮助。

2004-12-26 20:15

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• 实话实说，非常典型的病例，走过路过，千万…别错过（手术，有结果）

abin007

常驻站友

+1 积分
3楼

我院开展肾移植总数约250例，我院今年完成18例亲属活体肾移植，一例失败。
1.亲属供肾的难度在于安全取肾、血管长度较短时的植肾和供肾动脉分支较多需行动脉成型。只要仔细耐心操作，适当扩大切口，完成手术问题不大。
2.2例进行腹腔镜取肾，一例经后腹腔，一例经后腹腔手助。开放手术全部为12肋下横切口。感觉此切口暴露肾门较充分，处理腰静脉较为方便，切口根据病人胖瘦，从12cm至20cm不等，不放伤口引流。
3.夫妻间的亲属肾移植尚未进行尝试。国外文献报道此类肾移植效果是活体肾移植中比较好的。
4.最长随访8个多月，感觉近期排斥发生机会较普通肾移植少。
5.收获：（1）中国的保障制度有限，因此选择亲属肾移植时不能一味为了活体而选择活体，要考虑患者家庭的实际情况。我们18例中有17例为O型。（2）高血压、肾结石供体只是相对禁忌，两例供体存在不同程度的高血压，术后受体肌肝水平较正常略高。（3）术前彩超基本可明确供体的肾血管情况，磁共振和肾动脉造影可以作为可选项目。（4）供体分肾肾小球滤过率尚无精确无创的判定方法。肾图判定的准确性似乎还不能令人满意。
P.S:以上属个人一点体会，望各位战友不吝赐教。

2004-12-26 22:35