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开展TM D物理治疗已经一年多了，临床效果非常鼓舞人心。
曾在园子里发帖讨论过该议题，详见：http://www.dxy.cn/bbs/thread/19085889

我们在临床上发现对于不可复盘移位的患者，如果张口受限病程不长，尤其在1月之内的患者，部分患者可以逆转其病理过程，关节盘由不可复移位至可复性移位。临床表现为患者疼痛消失，张口改善。但由于没有给患者复查MRI，只是从临床上推断有这个可能。

今天有一例患者，由于口外的会诊介入，患者有了一次MIR复查，验证了我们的临床发现。我们非常兴奋看到这样的结果。将患者的病史和MRI前后2次片子整理上来跟口腔战友分享和讨论。

2012.6.16 初诊

患者，女性，30y

左侧耳前区弹响半年，近3天弹响消失同时出现张口受限班疼痛。2012年有2次左侧TMJ 脱位史。

体检：张口度21mm，张口型 歪向左侧 ，下颌前伸伴左偏，左侧关节区牙痛，咀嚼肌无明显触痛。疼痛VAS评分： 6/10

诊断：左TM D（不可复盘前移位？）

处理： 1.健康宣教

2.物理治疗（干扰电、超声波、手法）

3. 扶他林软膏外用

2012.6.18 MRI: 左侧关节盘不可复性盘移位，伴关节上腔大量积液

患者每日一次治疗，第五次手法复位治疗，可闻及盘复位的喀喇音，患者瞬间症状消失，张口度恢复至40mm。

2012.6.22日第五次治疗结束后复诊。查体：张口度40mm，张口型 无歪斜

因MRI显示患者关节积液较多，于是建议患者口外会诊，排除滑膜软骨瘤可能。

2012.6.27口外就诊，建议患者手术并复查MRI

2012.6.28 MRI：左侧关节盘可复性盘移位，关节上腔积液（较6.18明显减少）

6.29口外复诊建议前伸合垫

2012.6.30，患者再赴我门诊复诊。患者张口度改善，疼痛消失。

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理疗这个简称很容易让大家简单的认为照光，烤电等传统理疗。现代理疗更注重手法，运动。对于TM D更是如此，传统理疗只是辅助治疗，各种手法和运动控制练习，本体感觉，稳定性训练才是重点。