【病例讨论】急会诊：剥脱性皮炎重症
发布于 2012-06-06 · 浏览 1.0 万 · IP 广东广东
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患者，女，53岁，因“全身红斑、脱屑、渗出伴瘙痒1个月”于2012年5月28日住院。
病史：患者4月底因“头痛”服用“头痛散”后头部出现红色丘疹，红斑，瘙痒，继之皮损扩大，延至全身，伴发热、咽痛到市中心医院就诊，查WBC21.96×109/L，予以“抗过敏”、强的松（80mg/日），结合阿奇霉素抗感染，治疗后无明显改善，遂于5月19日至省第二人民医院住院治疗，诊断为“1、药物超敏反应综合征；2、肝功能损害；3、低蛋白血症；4低钾血症；5、红皮病待排；6、慢性阻塞性肺病”，并给以甲强龙80mg/日，5月24日开始给予“丙球”治疗三天。患者皮损略有好转，因治疗费用较贵，遂于5月28日转至我院（市中医院）
入院时症状体征：全身红斑基础上脱屑，颈部皮肤皲裂渗出，无感染征象。
诊断：药疹（剥脱性皮炎型）
治疗：
甲强龙80mg/日，静滴
复方甘草酸苷针80ml，静滴
西替利嗪分散片，10mg，口服
地塞米松滴眼液，滴眼
支持疗法
中医：清营汤加味（水牛角30生地15丹皮15赤芍15竹叶15银花15玄参10麦冬15防风10 荆芥15）
外用中药液湿敷。
治疗3天后，病情没有缓解，反而加重，出现多出皲裂渗出，发出异味，眼睑红斑。于是采用激素冲击疗法（强的松250mg/日）三天，仍未见好转，前天开始，中药改为：犀角地黄汤合五苓散加乌梢蛇20g，外用紫草油、湿润烧伤膏等，昨天开始出现发烧，达39℃。
现在无计可施，请各位支招！我担心患者最后会死亡。
病史：患者4月底因“头痛”服用“头痛散”后头部出现红色丘疹，红斑，瘙痒，继之皮损扩大，延至全身，伴发热、咽痛到市中心医院就诊，查WBC21.96×109/L，予以“抗过敏”、强的松（80mg/日），结合阿奇霉素抗感染，治疗后无明显改善，遂于5月19日至省第二人民医院住院治疗，诊断为“1、药物超敏反应综合征；2、肝功能损害；3、低蛋白血症；4低钾血症；5、红皮病待排；6、慢性阻塞性肺病”，并给以甲强龙80mg/日，5月24日开始给予“丙球”治疗三天。患者皮损略有好转，因治疗费用较贵，遂于5月28日转至我院（市中医院）
入院时症状体征：全身红斑基础上脱屑，颈部皮肤皲裂渗出，无感染征象。
诊断：药疹（剥脱性皮炎型）
治疗：
甲强龙80mg/日，静滴
复方甘草酸苷针80ml，静滴
西替利嗪分散片，10mg，口服
地塞米松滴眼液，滴眼
支持疗法
中医：清营汤加味（水牛角30生地15丹皮15赤芍15竹叶15银花15玄参10麦冬15防风10 荆芥15）
外用中药液湿敷。
治疗3天后，病情没有缓解，反而加重，出现多出皲裂渗出，发出异味，眼睑红斑。于是采用激素冲击疗法（强的松250mg/日）三天，仍未见好转，前天开始，中药改为：犀角地黄汤合五苓散加乌梢蛇20g，外用紫草油、湿润烧伤膏等，昨天开始出现发烧，达39℃。
现在无计可施，请各位支招！我担心患者最后会死亡。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.0 万
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