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【看图说话】一例新生儿胸片粟粒样改变 [病例帖]

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楼主

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于8年零296天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿系G1P1，胎龄29周，出生体重1.1kg，外院出生，胎膜早破，羊水等情况不详，阿氏评分1分钟评2分，5分钟评7分， 10分钟评7分，20分钟评8分。因"窒息复苏后呻吟、口吐泡沫90分钟"入院，带气管插管入院，早产儿貌，四肢凉，吸氧下血氧饱和度 74%。诊断考虑1）新生儿重度窒息2）新生儿肺透明膜病3）早产儿极低出生体重儿。入院后即予呼吸机辅助呼吸、表面活性物质（珂立苏70mg）、抗感染治疗，改善循环、营养支持、输血等处理，病情一度好转，后肺部病变加重，胸片出现粟粒样改变，请各位DX谈谈看法。

其母妊娠期间无特殊情况，近期无发热、盗汗、午后潮热、消瘦等结核中毒症状，且胸片未见异常。
出生第一天(3月14日) 胸片

3月15日胸片

3月18

3月25日出现肺出血

3月30日病情稍好转

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2012-04-07 11:57 浏览 : 1419 回复 : 13

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常驻站友

2楼

我们也有遇到几例这样的病人，胸片粟粒样改变，第一例时开始以为是慢性肺病，治疗后不久复查胸片都改善了。故还是考虑肺炎。坚持治疗，应有好转的。

2012-04-07 17:57

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常驻站友

3楼

先天性结核在新生儿较少见，易误漏诊，因预后很差，必须提高警惕。
先天性结核：1.母必须有结核病（肺结核、结核性子宫内膜炎等）2.新生儿组织有结核分枝杆菌生长3.多有肝脾肿大。
按肺炎治疗的同时排除肺结核（母胸片，子宫内膜活检，胎盘活检），建议胸部CT检查。

2012-04-07 18:23

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丁香园准中级站友

4楼

注意一下是不是金黄色葡萄球菌感染

2012-04-07 18:40

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