【分享】实习日子之产科
这个帖子发布于 13 年零 212 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
不知不觉有过了两个月，说来实在有点不好意思，因为网卡没钱了，我到现在还没有将这篇文发出来。因为已经从产科出科一个月的时间，似乎都有点忘记当初的感觉了。请大家见谅！
言归正传，当初从儿科门诊回到住院部真是那叫一个亲切啊！而且妇产科都在医院的新大楼，感觉上也暖和很多。但是心里也很忐忑，这忐忑的原因有二！话说，女人多的地方都比较让人不舒服，手术室是这样，同样，产科也是这样！我是一个天生性情刚烈且开朗的人，最不愿意见到“不和谐”的事，但是哪里能事实如愿呢？所以，我在产科总是小心翼翼，对老师们是，对患者是，对助产士也是。我实习的单位妇产科的主要方向就是不孕不育，感觉上就是妇科治疗不孕不育，然后到产科来生，所以我就没有去妇科。而且据说产科手术多，想来有上台儿的机会，可是我在产科的一个月里只上了一次手术台，都是递东西、沾血、吸羊水的活，就连缝皮都没有让我缝，这样的境况与当初在肿瘤外科比起来简直是一天一地，因此很多实习的同学都是呆了一周就走人了，只有一个同学陪我度过了3周，而我足足呆够了一个月，如果大家想问我是怎么做到的，我只能说我脸皮非常厚，呵呵，让大家见笑了。因为产科是一个风险非常高的地方，很容易出纠纷，所以进科半个月后带教才敢让我问病史、产科检查，而手术只有进手术室看着的份。而且在平常任何操作老师都是无时不刻的在盯着你，科里的老师不是很好相处，感觉自己随时都会被骂。这样一下来大家知道我脸皮有多厚了吧？
我啰嗦了这么多，并不是说产科不好，而是给大家一个心理准备哦！好了，废话不多说！来说说，在产科大家都能学到什么吧！
1.听胎心！我不知道大家觉得怎么样，反正对于我来说，听胎心还是有点难度的，因为对着一个大肚子实在让我们很无语，小孩子在里面到底是什么位子呢？这就要从四部触诊说起了，但是说句实话，这东西真是没有足够的经验你是摸不出来的，一开始我的确是摸不到，就只能按照书上那五个位子去听，可是书是书，现实是现实，很多次我都听不出，还要老师帮忙。后来在我的自尊心受到大大的打击后，我开始流连于产房了，因为在那里都是足月临产的孕妇，而且没有家属陪伴，在她们最无助的时候多一些关怀，她们自然不会拒绝我的触诊，久而久之，我大概可以摸出胎背、胎儿肢体、抬头、有没有入盆，这样我每次查房的时候胎心都是听的很准了，随之每天下午的一次听胎心老师们就放心交给我了。
2.产科检查！上面说了四部触诊，在收病人的时候我们一般都要量宫高、腹围；还要量几个间径：髂前、髂嵴、骶髂，出口；还有PV检查：头在棘上多少，宫颈管消了多少，胎儿的显露等等。说的不全，产科的前辈请见谅。这些个检查，说实在一开始只有看的份，后来一点点才有机会，而且还要看产妇的配合，有的产妇非常腼腆，即便是快生了也不愿意让医生检查，实在是让人很无语，这就要慢慢的劝了，毕竟了解产道的情况对于分娩是至关重要的。
3.阅读胎心监护！说起这个，自恃心电图读得还不错的我这回又文盲了一把。胎心监护一般比较关注胎心率基线的波动，因为这提示胎儿的储备情况；以及它和宫缩的关系，这里值得一提的是晚减，因为这是剖宫产的指正。详细的大家见书51页。
4.剖宫产术！可以说产科这个外科的唯一手术就是剖宫产，但是它却有很多种切口，根据不同情况不同选择。作为我们不想留在产科的同志了解即可，但是你也要知道这个手术起码的层次、指征和禁忌症。
想了半天就这么多了，再有就是产科换药，这个自然比一般外科都简单，但是值得补充的是在第一次换药的时候我们要观察伤口是否有渗血，有的渗血是真的，有的不是，例如你挤出来的是新鲜的血水，这证明不是皮肤层以下的层次渗血，你就可以放心了。另外，产妇第一次换药都很怕疼，而且现在的产妇不如以前，多数十分娇气，说实话我在肿外换药的时候都没遇到过着中怕疼的人，而且中国“坐月子”的思想腐朽严重，产妇往往被老人们说的一动不动的在床上养着，有甚者术后都不排气，肚子胀的似乎不小于孕期；因此我在给产妇换药的时候常常会鼓励她们说：你是正常人，不是病人，你只是来生孩子的。这样会好很多。
还有一点就是，新生儿的问题，产科不仅要关照产妇，还有新生儿，尤其是新生儿黄疸。我是习惯每天查房的时候都会按一按小孩儿的额头（因为新生儿毛细血管丰富，往往看不清黄色），如果比较黄的我会直接看脚底板和手掌心（这些都是在儿科积累的）。还有就是现在都是一家4个老的看一个小儿，都不知道该怎么疼爱才好，结果就往往穿太多，弄的小儿起了湿疹。而且一些初为人母的家长甚至不知道每一个小时都要把小孩儿弄醒喝奶，结果就是把小孩儿饿到低血糖护士测了血糖才发现。如此之类的还有很多例如小孩的指甲是要剪的，这些都要你来一一嘱咐！
其实，在产科的一个月，我真真的觉得产科医生不容易，没有一个夜班是可以睡半宿的，更别提一宿了。我的带教还在哺乳期所以不值班，我就自告奋勇的跟另一个老师值班，几个夜班下来当真都是一宿没睡。产科也是可以看到人世冷暖的地方。有的婆婆只为了自己的孙子，孩子抱出去了就不管产妇了，只有产妇的妈妈还守候在那里。有的产妇的爱人不顾产妇安全，只为自己的孩子做着不负责任的选择。当然，也有让你感动的瞬间，还记的情人节那天一个产妇的婆婆神秘的守在产房门口，等产妇检查好一出去就嘱咐产妇马上回去，我送产妇会病房时看到产妇爱人手捧一大束鲜花，让人着实羡慕！
附：这是我前几个科室的学习经验，新朋友可以交流一下！实习日子之心内+CCU：【分享】实习日子之心内+CCU实习日子之肿瘤外科：【分享】实习日子之肿瘤外科——欢迎大家来交流实习日子之消化内科：【分享】实习日子之消化内科实习日子之肾病科：【分享】实习日子之肾病科 实习日子之ICU：【分享】实习日子之ICU实习日子之儿科：【分享】实习日子之儿科
言归正传，当初从儿科门诊回到住院部真是那叫一个亲切啊！而且妇产科都在医院的新大楼，感觉上也暖和很多。但是心里也很忐忑，这忐忑的原因有二！话说，女人多的地方都比较让人不舒服，手术室是这样，同样，产科也是这样！我是一个天生性情刚烈且开朗的人，最不愿意见到“不和谐”的事，但是哪里能事实如愿呢？所以，我在产科总是小心翼翼，对老师们是，对患者是，对助产士也是。我实习的单位妇产科的主要方向就是不孕不育，感觉上就是妇科治疗不孕不育，然后到产科来生，所以我就没有去妇科。而且据说产科手术多，想来有上台儿的机会，可是我在产科的一个月里只上了一次手术台，都是递东西、沾血、吸羊水的活，就连缝皮都没有让我缝，这样的境况与当初在肿瘤外科比起来简直是一天一地，因此很多实习的同学都是呆了一周就走人了，只有一个同学陪我度过了3周，而我足足呆够了一个月，如果大家想问我是怎么做到的，我只能说我脸皮非常厚，呵呵，让大家见笑了。因为产科是一个风险非常高的地方，很容易出纠纷，所以进科半个月后带教才敢让我问病史、产科检查，而手术只有进手术室看着的份。而且在平常任何操作老师都是无时不刻的在盯着你，科里的老师不是很好相处，感觉自己随时都会被骂。这样一下来大家知道我脸皮有多厚了吧？
我啰嗦了这么多，并不是说产科不好，而是给大家一个心理准备哦！好了，废话不多说！来说说，在产科大家都能学到什么吧！
1.听胎心！我不知道大家觉得怎么样，反正对于我来说，听胎心还是有点难度的，因为对着一个大肚子实在让我们很无语，小孩子在里面到底是什么位子呢？这就要从四部触诊说起了，但是说句实话，这东西真是没有足够的经验你是摸不出来的，一开始我的确是摸不到，就只能按照书上那五个位子去听，可是书是书，现实是现实，很多次我都听不出，还要老师帮忙。后来在我的自尊心受到大大的打击后，我开始流连于产房了，因为在那里都是足月临产的孕妇，而且没有家属陪伴，在她们最无助的时候多一些关怀，她们自然不会拒绝我的触诊，久而久之，我大概可以摸出胎背、胎儿肢体、抬头、有没有入盆，这样我每次查房的时候胎心都是听的很准了，随之每天下午的一次听胎心老师们就放心交给我了。
2.产科检查！上面说了四部触诊，在收病人的时候我们一般都要量宫高、腹围；还要量几个间径：髂前、髂嵴、骶髂，出口；还有PV检查：头在棘上多少，宫颈管消了多少，胎儿的显露等等。说的不全，产科的前辈请见谅。这些个检查，说实在一开始只有看的份，后来一点点才有机会，而且还要看产妇的配合，有的产妇非常腼腆，即便是快生了也不愿意让医生检查，实在是让人很无语，这就要慢慢的劝了，毕竟了解产道的情况对于分娩是至关重要的。
3.阅读胎心监护！说起这个，自恃心电图读得还不错的我这回又文盲了一把。胎心监护一般比较关注胎心率基线的波动，因为这提示胎儿的储备情况；以及它和宫缩的关系，这里值得一提的是晚减，因为这是剖宫产的指正。详细的大家见书51页。
4.剖宫产术！可以说产科这个外科的唯一手术就是剖宫产，但是它却有很多种切口，根据不同情况不同选择。作为我们不想留在产科的同志了解即可，但是你也要知道这个手术起码的层次、指征和禁忌症。
想了半天就这么多了，再有就是产科换药，这个自然比一般外科都简单，但是值得补充的是在第一次换药的时候我们要观察伤口是否有渗血，有的渗血是真的，有的不是，例如你挤出来的是新鲜的血水，这证明不是皮肤层以下的层次渗血，你就可以放心了。另外，产妇第一次换药都很怕疼，而且现在的产妇不如以前，多数十分娇气，说实话我在肿外换药的时候都没遇到过着中怕疼的人，而且中国“坐月子”的思想腐朽严重，产妇往往被老人们说的一动不动的在床上养着，有甚者术后都不排气，肚子胀的似乎不小于孕期；因此我在给产妇换药的时候常常会鼓励她们说：你是正常人，不是病人，你只是来生孩子的。这样会好很多。
还有一点就是，新生儿的问题，产科不仅要关照产妇，还有新生儿，尤其是新生儿黄疸。我是习惯每天查房的时候都会按一按小孩儿的额头（因为新生儿毛细血管丰富，往往看不清黄色），如果比较黄的我会直接看脚底板和手掌心（这些都是在儿科积累的）。还有就是现在都是一家4个老的看一个小儿，都不知道该怎么疼爱才好，结果就往往穿太多，弄的小儿起了湿疹。而且一些初为人母的家长甚至不知道每一个小时都要把小孩儿弄醒喝奶，结果就是把小孩儿饿到低血糖护士测了血糖才发现。如此之类的还有很多例如小孩的指甲是要剪的，这些都要你来一一嘱咐！
其实，在产科的一个月，我真真的觉得产科医生不容易，没有一个夜班是可以睡半宿的，更别提一宿了。我的带教还在哺乳期所以不值班，我就自告奋勇的跟另一个老师值班，几个夜班下来当真都是一宿没睡。产科也是可以看到人世冷暖的地方。有的婆婆只为了自己的孙子，孩子抱出去了就不管产妇了，只有产妇的妈妈还守候在那里。有的产妇的爱人不顾产妇安全，只为自己的孩子做着不负责任的选择。当然，也有让你感动的瞬间，还记的情人节那天一个产妇的婆婆神秘的守在产房门口，等产妇检查好一出去就嘱咐产妇马上回去，我送产妇会病房时看到产妇爱人手捧一大束鲜花，让人着实羡慕！
附：这是我前几个科室的学习经验，新朋友可以交流一下！实习日子之心内+CCU：【分享】实习日子之心内+CCU实习日子之肿瘤外科：【分享】实习日子之肿瘤外科——欢迎大家来交流实习日子之消化内科：【分享】实习日子之消化内科实习日子之肾病科：【分享】实习日子之肾病科 实习日子之ICU：【分享】实习日子之ICU实习日子之儿科：【分享】实习日子之儿科
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