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【讨论】左房肿瘤请定性是否有手术指征 [病例帖]

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1楼

这个帖子发布于8年零341天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，女，37岁，体检发现左房占位20天。
3.22 食道超声：左心耳内较大占位，中等回声，回声均匀。其内可见分页，血流丰富，边界清楚，提示，左心耳内较大占位，粘液瘤可能大。
临床诊断：心房占位，粘液瘤？
3.28日心脏CT+冠脉CTA 示：左心房及其耳部巨大不规则富血供占位病变，分界不清，肿块呈不均匀强化，CT值约70-120Hu，其中左上肺动脉分支参与供血。
CT 诊断：左房巨大占位，性质待定。
个人分析：左心房及其耳部巨大不规则占位病变，强化不均匀，左房粘液瘤恶变可能。粘液瘤左房最常见，大部分为单发，形态不一，部分可不规则，内部CT值不均匀。本例病变巨大且跟周围分界不清楚，形状不规则，内可见粗大的供血血管，与左房壁分界不清，恶性病变不能除外，血管肉瘤待排。
血管肉瘤，最常见的心脏原发恶性肿瘤，好发右房，可浸润至心肌及心外膜，心包亦可受累，形态不规则，边界不清，肿瘤固定，活动度差，CT值不均匀，心肌受累，可有心房室激发改变，若累及心包，可有心包占位并伴有心包积液。
鉴别诊断，转移瘤，大部分多发，表现多样，若侵犯新币可使心壁发生结节样改变，病变与心壁界限不清，可突向内，呈圆形或类圆形充盈缺损。本例单发病变，形状不规则，密度不均，首先考虑原发病变。