发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

前交叉韧带撕裂伤手术问题

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

zhangxm1110

颌面外科

入门站友

1楼

这个帖子发布于8年零322天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

请教骨科的前辈：
我四年来膝关节反复扭伤，感觉稳定性很差，近期摄MRI报告为前交叉韧带撕裂，关节腔积液，骨科的医师建议手术。
因为我自己是干口腔颌面外科的，我的老师建议我涉及关节的手术不要轻易去做，因为关节是个非常复杂而精细的器官，术本身可能会带来一系列的并发症，最好采用保守治疗。我想这个观点可能是源自于我们对颞下颌关节疾病的认识。
但是，不清楚目前骨科对于膝关节损伤的关节镜手术处于何种认知境况。治疗原则是什么？是否存在争议？像前交叉韧带撕裂这种情况是否首选手术治疗？可能出现哪些并发症？
谢谢。

邀请讨论

搜索

2012-03-07 17:10 浏览 : 3765 回复 : 23

投票 1
收藏 8
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

pjy527

常驻站友

2楼

应该来说任何手术都是要慎重考虑的。但像楼主这样的还是建议尽早行韧带重建。恢复关节稳定，不然关节退化加重，关节内结构损坏加重加快，以后会后悔的。手术很简单，关节镜下手术，创伤小、恢复快。

2012-03-07 21:33

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 中级证为什么不能全国通用，那考了还有什么用

lining117826

骨科

丁香园中级站友

3楼

zhangxm1110
请教骨科的前辈：
我四年来膝关节反复扭伤，感觉稳定性很差，近期摄MRI报告为前交叉韧带撕裂，关节腔积液，骨科的医师建议手术。

四年，稳定性很差，ACL撕裂，考虑自体或异体肌腱重建ACL。

2012-03-07 23:07

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 2020考博英语93分经验-最后阶段心态分享

土匪泽

科室保密

铁杆站友

4楼

膝关节韧带是保证膝关节正常运动功能的重要稳定结构。膝关节韧带损伤如果治疗不当均可导致膝关节不稳而影响关节功能，其继发关节内结构损伤又会加重关节损害。因此，膝关节韧带断裂的修复与重建对恢复膝关节的稳定性与功能显得尤为重要。临床方面，随着现代关节镜微创外科技术的发展与应用，膝关节内韧带断裂修复与重建的传统开放手术逐渐被关节镜手术所取代，手术方法亦不断改进，临床疗效明显提高。
膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）
ACL起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部。胫骨端附着部较粗大，呈卵圆形，面积约3 cm2，股骨附着部相对细小，呈扇形，面积约2 cm2。ACL分为前内、后外与中间束，前内束屈膝时紧张，后外束伸膝时紧张，中间束在膝关节屈伸运动中始终保持张力。正常ACL与胫骨平台保持一定的角度，屈膝90°时约30°，伸直时为40°～45°。ACL是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持胫骨关节的正常运动。ACL的主要功能是屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸；同时控制膝关节旋转，在不同屈膝角度时控制膝关节内外翻，伸膝时参与最后的锁扣运动，具有本体感受功能。正常ACL受力一般为445 N，运动时为500～1000 N，断裂强度平均为1730 N。其抗拉、抗张强度随年龄增长而下降。不同速度的加载会引起不同部位的损伤，快速加载多造成实质部断裂，慢速加载容易引起止点撕脱损伤。
ACL损伤治疗概况
目前，有关ACL急性损伤的治疗，尤其对膝关节生物力学特性的研究，随着近年来临床基础研究的进展，对膝关节稳定机制的了解更加深入，许多学者都积极主张对交叉韧带断裂进行早期甚至急诊修复或重建。早期手术的优点是损伤部位清楚、组织修复条件好、能够早期修复，并可处理合并损伤，使膝关节早期恢复稳定性，防止后遗病变发生。
ACL重建的方法较多，临床效果也不尽相同。以往ACL修复与重建均为开放式手术，随着关节镜微创外科的发展，关节镜下ACL重建技术已非常成熟，并广泛应用，传统的切开重建手术已基本被关节镜下重建手术所取代。ACL重建与修复材料主要有：自体材料[骨-髌腱（中1/3）-骨复合体、腘绳肌腱与髂胫束等]、同种异体材料、人工材料。但目前最常应用的是自体材料中的腘绳肌腱。目前，ACL单束重建已取得很好的临床效果，但总是留有膝关节旋转改善欠佳的遗憾。因此，人们在ACL单束重建的基础上正在进行ACL双束重建的研究，尽管临床效果方面有优于单束重建和并无提高的不同观察结果，但也表明随着研究的不断进行，正向着解剖与生物力学重建方面发展。
术后处理与康复术后麻醉期后即可鼓励患者开始肌肉收缩练习，48～72小时内拔引流管，3～5天后开始在0°～30°～60°的被动活动进行膝关节功能康复。第1周免负重，第2周部分负重，第3周全负重并可弃拐，第3周屈膝达90°，4周过90°，5～6周至120°，第8周屈伸活动应至正常，带活动型膝支具保护3个月，半年后可参加一般性体育活动。运动员恢复体育运动训练与比赛需要一年。

2012-03-07 23:22

投票 2
收藏 1
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 【话题活动】#有没有患者的哪一句话，戳中了你的泪点？

骨科

前交叉韧带撕裂伤手术问题

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

骨科

分享到：

微信扫一扫

前交叉韧带撕裂伤手术问题

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接