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【讨论】理想的医疗环境

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1楼

这个帖子发布于8年零175天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

理想的医疗环境

在日本医院叫病院，是病人存在为主体的地方，体现病人是主人；在我们这叫医院，是医疗人员为主体的地方，体现医生为主人。从两个名字就能看出来，服务理念的差别。

医改的春风已经吹了那么多年，也吹出了一些小草绿叶，但是现在的医疗环境还是不容乐观。作为医生，觉得现在做医生越来越难做了，工作压力增加，一不小心就有被挨揍的可能；作为患者，医疗费用越来越多，看病越来越难；医患之间的矛盾越来越多，有医疗的差错，也有患者的故意闹事，药品从出厂价到患者手中的价格百倍增长，还有诸多问题依然严峻。现在很多医院都讲效益，一年赚了多少钱，节约了多少成本，平均住院费用和平均门诊费用降低多少，很多费用都是被平均了而已，业务量增加多少，这些指标确实是一些客观的指标，也是值得去评价的指标。但是医院的目的是服务患者，患者对医院的服务满意吗？对医院的费用觉得降低了吗？医院也有满意度调查，也都是90%以上的满意度，不过都是自己调查自己而已。满意度真有那么高吗？要真有那么高，医改也不会引起全国人民的关注。

医改如何改？第一：实行全民免费医疗（少数特殊情况收费，可由民营医院开展）。可行性分析：目前我们国家的医保体系已经基本健全，城镇职工和农村户口都有医保和农保，国家要负担60-80%的费用，有些已经全部免费。如果实行全民医保，国家只要多增加20-30%的费用，政府有没有这个能力，有！先别说每年政府公款吃喝等浪费掉的钱，就是目前医疗费用也存在过度浪费，医院为了效益，也存在不合理用药，不合理检查和化验，国家有很大一部分钱和医疗资源是浪费了，所以说，国家完全有能力实现全民免费医疗。这样，患者和医院没有经济关系，病人来了医院，医生就只管医治病人，病人也不用考虑钱的事情，也不用这里报销那里报销。医疗费用政府负责，医疗监管政府负责。政府为了减少医疗开支，肯定会有办法去监管合理医疗。接下来会不会存在全民都是“患者”的情况，有病没病都去医院，给医院造成难以应对的局面？可以进行分级管理来应对这种局面，建立分级就医制度（急诊除外），看病先从街道卫生院、社区卫生院、乡镇卫生院、县市级医院、再到省医院的一个分级制度。每个层次的医院都进行严格把关，提高自己的医疗水平，各区域内的居民尽量在相应医疗单位就诊。不像现在，街道卫生院、社区卫生院、乡镇卫生院患者很少，大医院患者多得像赶集，出现了两级分化，而且还有越演越烈的趋势。一旦有了相应的就诊制度，社区医院患者肯定会增加，当然政府还应该提升社区医生的待遇和提升医生的医疗水平。同时，建立相应的民营医疗机构参与医疗竞争，提供给有特殊需求的人群。这样就形成了小病在小医院，大病到大医院的合理就医环境，各个级别的医院都有相应的病源，不会造成就医难问题，医患关系也可以得到改善，因为没有经济利益关系发生。药商也很难故意提高价格，再回扣给医生，药品价格提高直接影响到政府的财政支出，肯定会加大力度监管。当然，其中也应该防止权力过度集中，失去监管的职责，。医生只管全心全意看好病，不用去考虑效益、药品比例、回扣多少、是不是医保等等其他与医疗本身不太相关的事情，医院成本、耗材、资源等方面，应由政府建立相应的管理部门合理调控，形成管办分开，相互监督。第二，提高医生医疗水平和待遇，现在很多医疗单位医生收入（不包括回扣等其他灰色收入）并不高，收入与辛苦完全不匹配。社区卫生院医疗水平不高，医疗技术缺乏，应该提高待遇，或者把上级医院竞争淘汰的医生往下级医院安排，本领好的医生提上去，形成良性互动，就像NBA，打不好就下放的NBDL，打的好就上来。第三，政府需要大力支持，以上两点都需要政府全盘考虑和统筹安排。

以上做好了的实际意义：

对患者而言：看病免费，实惠；就近看病能得到相应的医疗服务，方便；基本不会出现看病难问题，快捷。

对医生而言：只管看病，简单；医疗纠纷减少，安全；完全医疗职业化不涉及经济关系，体现出医生医治患者的高尚职业，尊敬。

对政府而言：医疗投入并不一定会增加，可行；群众老百姓得到真正的利益，为民；资源整合，合理监管减少资源和医疗浪费，绿色。

对贪官和奸商而言：健全医疗监督机制，医疗费用与政府支出直接相关，减少贪官的存在空间，奸商将会把更多的精力投入到产品质量上，而不是拉关系搞销售。

总之，这样听起来感觉像是***主义社会，很难实现，但是我们相信我们的政府有能力做好老百姓的医疗。

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2012-02-16 14:56 浏览 : 6604 回复 : 40

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• 64 岁男性，腹痛腹泻来诊，补液后病情恶化，现应如何治疗？

xisen2005

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2楼

楼主想的太过理想化了，根本不可能实现。最早的五六十年代，医疗水平低，覆盖面广泛，老百姓基本上都能看得起病，看病不贵，但进了医院，医生脸难看，门难进，话难听，效率低下。

2012-02-17 12:06

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• 2020 卫生高级职称考试来了，真题回忆（8.4更新）

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3楼

市场经济内的特区-计划经济，呵呵呵

2012-02-17 13:19

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• 支气管扩张症出现急性呼吸困难可以用氨茶碱吗？

wenyiexin

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4楼

社区卫生院医疗水平不高，医疗技术缺乏，应该提高待遇，或者把上级医院竞争淘汰的医生往下级医院安排，本领好的医生提上去，形成良性互动，就像NBA，打不好就下放的NBDL，打的好就上来。

有点太扯了,医疗和篮球完全不是1个概念,篮球只要你有筐有球,1天练投1000个,命中率上来技术进步当然能打更好的联盟.医疗方面遇不到病人,整天接触随访级别的社区怎么可能有本领好的医生踩的进上级医院??而且现在医疗培训教育完全是由上到下,差距永远是越拉越大,说句实话下面医院的医生连缩小差距都不可能实现,更别说能力强到挤进上级医院了.

2012-02-17 14:08

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