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卫生管理

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论坛首页  >  卫生事业与医院管理版   >  =医患关系
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【讨论】理想的医疗环境

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楼主 wzmcwmf
wzmcwmf
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这个帖子发布于8年零344天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
理想的医疗环境


在日本医院叫病院,是病人存在为主体的地方,体现病人是主人;在我们这叫医院,是医疗人员为主体的地方,体现医生为主人。从两个名字就能看出来,服务理念的差别。

医改的春风已经吹了那么多年,也吹出了一些小草绿叶,但是现在的医疗环境还是不容乐观。作为医生,觉得现在做医生越来越难做了,工作压力增加,一不小心就有被挨揍的可能;作为患者,医疗费用越来越多,看病越来越难;医患之间的矛盾越来越多,有医疗的差错,也有患者的故意闹事,药品从出厂价到患者手中的价格百倍增长,还有诸多问题依然严峻。现在很多医院都讲效益,一年赚了多少钱,节约了多少成本,平均住院费用和平均门诊费用降低多少,很多费用都是被平均了而已,业务量增加多少,这些指标确实是一些客观的指标,也是值得去评价的指标。但是医院的目的是服务患者,患者对医院的服务满意吗?对医院的费用觉得降低了吗?医院也有满意度调查,也都是90%以上的满意度,不过都是自己调查自己而已。满意度真有那么高吗?要真有那么高,医改也不会引起全国人民的关注。

医改如何改?第一:实行全民免费医疗(少数特殊情况收费,可由民营医院开展)。可行性分析:目前我们国家的医保体系已经基本健全,城镇职工和农村户口都有医保和农保,国家要负担60-80%的费用,有些已经全部免费。如果实行全民医保,国家只要多增加20-30%的费用,政府有没有这个能力,有!先别说每年政府公款吃喝等浪费掉的钱,就是目前医疗费用也存在过度浪费,医院为了效益,也存在不合理用药,不合理检查和化验,国家有很大一部分钱和医疗资源是浪费了,所以说,国家完全有能力实现全民免费医疗。这样,患者和医院没有经济关系,病人来了医院,医生就只管医治病人,病人也不用考虑钱的事情,也不用这里报销那里报销。医疗费用政府负责,医疗监管政府负责。政府为了减少医疗开支,肯定会有办法去监管合理医疗。接下来会不会存在全民都是“患者”的情况,有病没病都去医院,给医院造成难以应对的局面?可以进行分级管理来应对这种局面,建立分级就医制度(急诊除外),看病先从街道卫生院、社区卫生院、乡镇卫生院、县市级医院、再到省医院的一个分级制度。每个层次的医院都进行严格把关,提高自己的医疗水平,各区域内的居民尽量在相应医疗单位就诊。不像现在,街道卫生院、社区卫生院、乡镇卫生院患者很少,大医院患者多得像赶集,出现了两级分化,而且还有越演越烈的趋势。一旦有了相应的就诊制度,社区医院患者肯定会增加,当然政府还应该提升社区医生的待遇和提升医生的医疗水平。同时,建立相应的民营医疗机构参与医疗竞争,提供给有特殊需求的人群。这样就形成了小病在小医院,大病到大医院的合理就医环境,各个级别的医院都有相应的病源,不会造成就医难问题,医患关系也可以得到改善,因为没有经济利益关系发生。药商也很难故意提高价格,再回扣给医生,药品价格提高直接影响到政府的财政支出,肯定会加大力度监管。当然,其中也应该防止权力过度集中,失去监管的职责,。医生只管全心全意看好病,不用去考虑效益、药品比例、回扣多少、是不是医保等等其他与医疗本身不太相关的事情,医院成本、耗材、资源等方面,应由政府建立相应的管理部门合理调控,形成管办分开,相互监督。第二,提高医生医疗水平和待遇,现在很多医疗单位医生收入(不包括回扣等其他灰色收入)并不高,收入与辛苦完全不匹配。社区卫生院医疗水平不高,医疗技术缺乏,应该提高待遇,或者把上级医院竞争淘汰的医生往下级医院安排,本领好的医生提上去,形成良性互动,就像NBA,打不好就下放的NBDL,打的好就上来。第三,政府需要大力支持,以上两点都需要政府全盘考虑和统筹安排。

以上做好了的实际意义:

对患者而言:看病免费,实惠;就近看病能得到相应的医疗服务,方便;基本不会出现看病难问题,快捷。

对医生而言:只管看病,简单;医疗纠纷减少,安全;完全医疗职业化不涉及经济关系,体现出医生医治患者的高尚职业,尊敬。

对政府而言:医疗投入并不一定会增加,可行;群众老百姓得到真正的利益,为民;资源整合,合理监管减少资源和医疗浪费,绿色。

对贪官和奸商而言:健全医疗监督机制,医疗费用与政府支出直接相关,减少贪官的存在空间,奸商将会把更多的精力投入到产品质量上,而不是拉关系搞销售。

总之,这样听起来感觉像是***主义社会,很难实现,但是我们相信我们的政府有能力做好老百姓的医疗。
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2012-02-16 14:56 浏览 : 6949 回复 : 40
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楼主想的太过理想化了,根本不可能实现。最早的五六十年代,医疗水平低,覆盖面广泛,老百姓基本上都能看得起病,看病不贵,但进了医院,医生脸难看,门难进,话难听,效率低下。
2012-02-17 12:06
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市场经济内的特区-计划经济,呵呵呵
2012-02-17 13:19
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社区卫生院医疗水平不高,医疗技术缺乏,应该提高待遇,或者把上级医院竞争淘汰的医生往下级医院安排,本领好的医生提上去,形成良性互动,就像NBA,打不好就下放的NBDL,打的好就上来。

有点太扯了,医疗和篮球完全不是1个概念,篮球只要你有筐有球,1天练投1000个,命中率上来技术进步当然能打更好的联盟.医疗方面遇不到病人,整天接触随访级别的社区怎么可能有本领好的医生踩的进上级医院??而且现在医疗培训教育完全是由上到下,差距永远是越拉越大,说句实话下面医院的医生连缩小差距都不可能实现,更别说能力强到挤进上级医院了.
2012-02-17 14:08
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