发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

【讨论】上8埋伏阻生，致7远颊根吸收一例 [精华]

只看楼主
页码直达：
直达末页

lesenhower

正畸科

丁香园中级站友

36楼

[Hidden Post:1]

您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1 如何获得积分？

2012-02-14 19:38

投票
收藏 1
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 基层年轻医生该如何提高技术

牙痛咋办

口腔修复科

铁杆站友

+1 积分
37楼

gjlwlgxr
我的意见:把两个牙齿全部拔除，然后种植一颗，
原因有三：
1. 7不能保留，久拖延无益。上8始终是个隐患，然单独拔除8保留7困难非常大。
2. 8不管使用什么方法使它萌出到正常咬合都比较困难，临床可操作性不高，这倒是次要原因。主要原因是当你拔除7，开窗并暴露8后你也许会发现，8是松动的（造成松动的原因：牙根貌似发育尚可，但往往存在发育不良，根长度和粗度都不足，牙根周围几乎没有骨组织，牙根周围骨组织缺少咬合力刺激），骨开窗大些，8就有从开窗孔脱出的可能，开窗小些，虽然不会脱出，但是由于8是松动的，恐怕以后也不能与上颌骨长牢，同时存在继发感染的可能性非常大。（这种上8由于根发育不良导致的松动是千万不要忽视的问题，我也处理过相同的问题）。从ct看8与上颌窦的关系非常近，处理不当有导致上颌窦炎症和口腔上颌窦瘘的可能。希望楼主放弃向下牵引的考虑，因为这种操作对外科和正畸，尤其是正畸几乎到了不可能完成的任务了，位置太高了，难度高在其次。主要是这种牙开窗大些自己就连牙根整个脱出了，你去牵引的话，恐怕结果只有两个，要么牵不动，要么整个脱出。
3. 种植牙具有和天然牙齿一样高的可预期性和稳定性。
另：不要把简单的事情搞复杂，也不要把复杂的事情弄简单（一句废话）

很有意思的一个病例，看了一个回复，正想提点意见，结果发现下面马上就有人提出了。丁香园好久没那么热闹的讨论了。
我也谈谈一点看法。
1.拔8保留7，显然是过于理想化。在7拔掉后再拔8都要费劲，更何况要保证7不受损伤。你得敲掉多少骨，这样以后还有谁能保证7还存好？

2.说说这位战友的想法，正畸在这个case中，在前期的牵引中，基本上不需要做太大的窗口，因为7拔出后8的He方没有多少骨阻力的（前期阻力---皮质骨少，即使到了后期到了有皮质骨后再多去骨，这样影响8的稳定因素已经很小。

3.关于自然萌出还是正畸牵引的问题。自然萌出固然是好事，只是从影像看，根尖已经基本形成，萌出动力肯定不够，要它自然萌出，我估计两年都难以达到理想状态。

总结我的意见：拔7后正畸牵引。

2012-02-15 16:48