【讨论】左氧氟沙星与氨茶碱合用不良反应！

碰到两个使用氨茶碱与左氧氟沙星出现不良作用！（抛砖引玉，欢迎各位战友给出真知灼见）
一70岁老年男性，反复咳嗽、咳痰30余年，气促5年加重5天入院。PE:T36.8度R24次/分P72次/分BP125/60毫汞，神志清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性罗音。血象高，白细胞1万2，入院后予以阿莫西林克拉维酸钾加左氧氟沙星抗感染2周，患者咳嗽咳痰较前好转，轻度气促，活动后加重。住院第16天诉气促加重，患者情绪低落，自认为自己的病治不好了。急复查胸片无气胸，双肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，（本人基层无CT）予以左氧0.4+阿莫西林克拉维酸钾2.4克BID+5%GS250+氨茶碱0.25+DXM10毫克，患者输液2小时后出现烦躁不安，坐卧不宁，不能认人，谵妄状态，约持续4小时后进入嗜睡，不进食，尿床，但生命体征稳定，双瞳孔对光反射灵敏，双瞳孔等大等圆，后转上级医院。
该病人考虑：1.肺心脑病。（上级医院血气已经排除）2.癔症：该患者多次到我院住院治疗，本次住院半月后诉气促加重，自语病治不好了，情绪低落，平素性格急躁，体查双肺呼吸音粗，只有散在干罗音，症状与体查不符需要考虑。3.药物反应：左氧氟沙星和氨茶碱合用可使氨茶碱药物浓度增高，引起烦躁、心悸、恶心呕吐及中枢神经系统反应，既往住院治疗15天无不适，加用氨茶碱出现上述症状，需要考虑。
一82岁女性病人，也是“慢阻肺急性发作“病人，开始使用阿莫西林克拉维酸钾加左氧氟沙星3天后仍喘息，双下肺可闻及散在哮鸣音，加用氨茶碱0.25+5%GS250毫升，出现懵懂，不能认人，活动时四肢颤抖等症状，停用氨茶碱及左氧后好转。
现在这2个药不敢联用了。