• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

合理用药

关注今日:3 | 主题:118236
论坛首页  >  合理用药与药物不良反应讨论版   >  不良反应|相互作用
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

【讨论】静滴磷霉素和病毒唑引起的严重过敏反应 [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 藕乃荷根
藕乃荷根
普通内科
常驻站友

  • 3
    积分
  • 23
    得票
  • 557
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼
这个帖子发布于9年零80天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男,28岁,咽痛、咳、痰半月余,近日症状加重并伴有发烧、全身酸痛。患者半月前因受寒而咽痛、咳嗽、吐痰,自己间断不规范地用过罗红霉素、阿莫西林、快克(复方氨酚烷胺胶囊 )等,时好时坏,于2011年11月10日晚前来就诊。患者急性病容,咽部充血布满滤泡。查体:T38.5℃ P86次/分 R21次/分BP 110/70mmHg 听诊双肺呼吸音粗糙伴有轻微的哮鸣音。无过敏史。初步诊断为:喘息性支气管炎。给予:左氧氟沙星、磷霉素+病毒唑、喘定+地塞米松静滴治疗。当静滴磷霉素+病毒唑一组10min左右,患者诉说,咽干,咽痒、咳嗽,随之出现吸气性呼吸困难有濒死感,全身瘙痒,前胸及腿部出现大片荨麻疹,考虑为过敏反应,立即换下磷霉素+病毒唑组,换上喘定+地塞米松组,并肌注非那根25mg、静推10%葡糖糖酸钙20ml、地塞米松10mg入壶,同时安抚患者,经过积极救治,患者于20min后呼吸趋于平稳,全身荨麻疹于30min后消退,继续观察一小时患者无恙离开医院。

讨论:

本例患者在静滴磷霉素+病毒唑10min左右出现过敏反应(皮疹和喉头水肿),经停药及积极救治后脱险。

磷霉素是通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用的抗生素,其抗菌谱较广,对大多数G+和G-均有抗菌作用,由于毒性小、免作皮试、使用方便一直深受广大患者和医务工作者的喜爱,但随着临床的广泛应用,引起过敏性休克、皮疹、喉头水肿等时有报道。

病毒唑是广谱的抗病毒药,临床上常用于呼吸道胞病毒引起的肺炎和支气管炎。病毒唑副作用少,不良反应低,价格低,属于性价比看好的一类药物,所以在临床上广泛用于病毒感染的疾病。但近年来也时有过敏反应的报道,不得不引起广大医务人员的注意。

这个病例给我们的启示:

1.再安全的药也有例外;

2.静脉点滴过程中一定要严密观察,尤其是第一次用药;

3.为了安全,药物配伍一定要越简单越好

4.发生不良反应要及时停药、冲管、并紧急救治。
  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2011-11-11 12:56 浏览 : 632 回复 : 3
  • 投票
  • 收藏 1
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
执著cz 编辑于 2011-11-11 19:40
  • • 为什么有的医院患者少,工作轻松,但医生收入很高
hyxxj1949
hyxxj1949
药剂科

丁香园助理版主

  • 296
    积分
  • 6820
    得票
  • 1.0万
    丁当
  • 2楼
磷霉素过敏反应,甚至休克,报告不少。
没有绝对安全的药,主要与个体素质、基因有关。板兰根冲剂过敏,剥脱性皮炎,死于多脏器衰竭,先期自购感冒冲剂,住院好了,准备次日出院,出院录都写好,服了3包板兰根冲剂,抢救2个月,费多少精力,最后赔偿。

亲身参加治疗的病例,记忆深刻。
2011-11-11 16:34
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 快问快答:为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗
楼主 藕乃荷根
藕乃荷根
普通内科
常驻站友

  • 3
    积分
  • 23
    得票
  • 557
    丁当
  • 3楼
板兰根冲剂过敏
2011-11-12 22:59
  • 投票
  • 收藏 1
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 论卫生高级职称下放单位自主评审的利弊
楼主 藕乃荷根
藕乃荷根
普通内科
常驻站友

  • 3
    积分
  • 23
    得票
  • 557
    丁当
  • 4楼
感谢hyxxj1949版主的指正和帮助
2011-12-02 21:54
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复