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【请教】请看这张片，是大叶性肺炎吗？ [病例帖]

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这个帖子发布于9年零83天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患儿4个月，体重7公斤，主因咳嗽一周，发热一天。咳嗽较轻，单咳无痰，无喘息，发热体温最高38.5度，无寒战及抽搐，精神状态好，食欲及大小便正常。听诊：双肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音。36周早产，出生体重2.5公斤，自然分娩，无窒息史。新生儿期无异常。家属否认呛奶史。辅助检查：血常规白细胞1.73万，中性60%，crp64mg/l胸片：支气管肺炎。如下图。但我认为此片所示不像支肺，请高手赐教。

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2011-11-06 22:12 浏览 : 3639 回复 : 36

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2楼

患儿4个月，体重7公斤，主因咳嗽一周，发热一天。咳嗽较轻，单咳无痰，无喘息，发热体温最高38.5度，无寒战及抽搐，精神状态好，食欲及大小便正常。听诊：双肺呼吸音略粗，未闻及干湿罗音。36周早产，出生体重2.5公斤，自然分娩，无窒息史。新生儿期无异常。家属否认呛奶史。

X线平片见右上纵膈影明显增宽，外缘较清楚，下缘平水平裂；密度相对较低，内隐约可见肺纹理结构，呈典型的'船帆征"。右心缘可见点点状阴影，为肺纹理，其余肺纹理结构尚清楚。两侧膈肌位置偏低。不排除有肺气肿。

意见;1.右上纵膈旁正常胸腺；
2.从胸片本身来讲，诊断支气管肺炎无足够证据。仅见膈肌位置偏低，不足以诊断有肺气肿。
小儿支气管肺炎诊断也是个较为复杂问题，临床上有典型临床表现，但影像改变并不一定有阳性所见。大约30％患儿X线平片表现为典型的点片状阴影，30％只表现肺气肿，大约％30患儿X线平片无异常发现，诊断要密切结合临床，也不要与临床随声附和。在工作中掌握好标准的投照条件，自己有个明确的诊断标准，才会对此病有个正确的诊断标准。

2011-11-06 23:10