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【原创】淘宝样的医疗服务模式

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楼主

连亨宁

呼吸科

铁杆站友

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1楼

这个帖子发布于8年零336天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

研究生政治作业，一个腹稿，如果能成真，则更好。很多同志提到有了类似的网站早有了，但为什么没有明显的社会效应，这才是值得思考的。

看病难的问题：1、不规范医疗；2、医疗资源的不平衡分布。其实也就是一个问题，规范化的医疗在底层无法享受。这与曾经的信息分布不平衡类似。曾经知识只是少数社会上层阶层的特权，但因为书籍、网络的普及，信息资源的平衡分布得到极大缓解。人们可以通过网络获得几乎一样的信息。对于医疗资源的不公平分布也可以利用网络解决，人们不必要到大医院才能享受到规范的医疗服务，通过网络，在家也可以享受到规范的服务。

医疗环境的不同造成医疗服务的收入不平等，大医院收入小医院，小医院为了提高收入，可能会采取不规范的医疗，通过网络，大家有相同的工作环境，收入也可均衡。比如淘宝，同样的商品及其价格，多劳多得。

原则：

1、有偿服务，不提供免费咨询，以类似支付宝的形式付款，对医务人员的帮助不满意可不用付款，并做出评价；有偿服务的价格由低到高，下设5元或10元/次，上不封顶，医务人员的咨询量越大，收费也能相应提高，这能保证优质的服务，对于服务不满意顾客同样可以拒绝付款。

2、仅提供咨询服务，因没有对患者查体，网上给于处方不规范，因此禁止推荐药品，可介绍患者目前使用的药物的副作用及注意事项，可推荐患者到上级医院就诊，但不得推荐去某某医院就诊，以避免做广告的嫌疑，以此将医疗服务与商业行为彻底分开，医生的价值通过其提供的咨询服务实现，而不是产品推销。患者可举报做广告的医务人员，网站取消其资格。

3、提供咨询服务的医务人员来源：任何医务工作者均可，医学生也可，按不同专科及收费标准进行分类。经过执业医师证认证的可将收费起点酌情升高。医学生可以通过其耐心细致的服务增加“销量”，提升等级及价格。好的医务工作者甚至可以通过提供咨询服务获得较高的收入。

4、服务内容：除了与疾病有关的内容，还可以有如何就诊以减少就诊时间，就诊时需要准备哪些材料，分析疾病预后。

5、服务方式：由患者向某位医生提供整理好的病情资料，可以是在线或不在线的医生，医生根据自己的时间安排在患者约定的时间内以文档方式回复，患者根据医生的答复决定是否付款或进一步咨询。医生如果没有时间恢复，患者在约定时间后可以向其他医生求助。

6、因为虚拟交流，医生不承担后果，但有经验的医生需要懂得及时推荐患者就医。

实施办法及原则：

1、建立网站，类似于淘宝，主办者应该是某大中型医院或政府，由主办者提供维护，并宣传；

2、在网站首页需要阐明网站服务的原则，如有偿服务，不打广告；

网站的好处：通过网络的形式在一定程度上实现家庭医生的服务，普及规范化医疗，最重要的是逐步实现将医生的收入与服务质量联系起来，而不是与销售业绩联系。

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2011-11-01 00:16 浏览 : 15205 回复 : 115

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forlhn 编辑于 2011-11-10 18:34

• 脑部急诊常见典型病例，每个影像科医生都要掌握，已公布结果，哪位站友能总结一下？

bydjh

科室保密

丁香园荣誉版主

2楼

虽然涉及不少法律、操作问题，但很有创意！

2011-11-08 00:52

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• 成绩查询入口出来了？

楼主

连亨宁

呼吸科

铁杆站友

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3楼

我再把写好的贴上来，政治老师让我们写“科学社会主义与中国特色社会主义的发展分析”，然后对政治课提意见，我就说题目的内涵应该是“面对有中国特色的社会问题，探讨使用科学社会主义方法来解决问题”，并说，如果我是你的研究生，学管理学的，我就把这个弄成个课题，申请经费，办下来，不管成功与否，都比哪些仅能做政治作业“范文、模板”的论文强。

利用电子商务缓解中国特色社会主义环境下的医疗不公现象

摘要：随着我国经济长足进步，人民生活水平有了很大提高，基本能满足人民群众对于物资、文化的基本需求。然而相对于经济水平的大幅提高，福利制度的发展以大为滞后。就医疗保健方面，虽较改革开放初期，人民能够享受到较好的医疗服务，但在人群、地区之间比较，人民不能享受到公平的医疗服务。并由此带来深远、广泛的不良影响。相反，由于网络技术的普及，人民群众在知识、信息的获取方面处于相对平等的水平。本文旨在探讨在中国特色社会正义环境下，利用互联网缓解医疗服务不公平的矛盾的可能。

本文

关键词：互联网电子商务医疗不公有偿医疗咨询医疗管理

中国经过30余年的改革开放后，经济水平已取得长足进步，但由于我国地缘辽阔，民族众多，社会阶层复杂，导致贫富差距增大，中国基尼系数达0.5，福利政策也没有跟上经济发展，全国已成“负福利”态势，尤其表现在医疗、教育、住房的资源分配上。以医疗为例，北京集中了全国60%的医疗资源，顶尖医疗专家数量占全国70%。与之对比的是，在广大基层地区，规范化的医疗服务不能普及，群众正确的医疗保健知识缺乏，同时由于基层医务工作者收入偏低，被迫采取过度的、不恰当的医疗，以获取经济利益，并由此带来医患关系不和谐，医疗纠纷频繁发生。

10余年来我国互联网事业发展迅速，已成为全球网民第二多的国家，而且在中小城市、通电话的农村边远地区都可以享受到在大城市近乎相同的网络服务。群众在获取公共信息的渠道上趋于平等。最为突出的特点就是电子商务的兴起，无论买家、卖家都可以在同样的环境下进行尽可能的公平交易。因为货比三家非常方便，价格虚高的情况得到明显遏制。

因此笔者考虑能否将电子商务与医疗服务相结合，利用互联网的独特优势缓解医疗资源不公平分布的现状，同时可以促进规范化的医疗服务普及，有利于提高群众正确的健康保健意识。

但是，医疗与网络相结合并不是新生事物，很多知名专家开设博客与患者互动，医院也通过网络实现预约挂号，有些还提供医疗咨询服务。然而公平的网络环境并没有明显的改善医疗资源的不公，分析原因如下：

1、通过网络进行的医疗服务几乎都是免费的，因此医务人员的工作不免带有功利性或随意性。比如推荐药品、推荐医院，或者因为自身工作繁忙，不能提供令患者满意的免费咨询服务。尤其是很多开设博客的医疗专家，博客的作用更多是普及医疗保健知识，很难与患者产生一对一的交流。由此导致这样的后果，医务人员在网上进行的工作不能为自己带来切实的收入，反而需要承担医疗产品推销任务，体现医务人员价值的不是自己的医学知识，而是医疗产品的销量。因此目前群众在网上获得的与医疗服务相关的信息绝大多数都含有虚假、不规范的内容。

2、因为医疗行业的特殊性，医务人员在未与患者接触的前提下，给于诊断、治疗是不恰当的，因此正规的医院并不能在自己的网站上为患者提供一对一有帮助的医疗服务。这带来的后果就是不正规的医院利用网络大肆传播不正确的医疗服务信息，或正规医院却因为其特有的保守性，与群众间的隔阂更显突出。

3、患者由于缺乏正规的医疗保健知识，可能在基层接受不规范的治疗，也有可能急于到大型综合性医院就诊。由此带来这样的现象，大型医院和小诊所病人集中，中小型医院病人却少。这也是医疗资源分布不均的一种表现。如果每位患者能得到正规的医疗咨询服务，就可以选择正确合理的就医方式。

再从另一个角度来说，不同阶层、不同地区医务人员收入差距过大，这也是医疗资源不公平分布的表现。目前规范化的医疗在全国普及，所有医务人员都会经过同样的教育、培训走向工作岗位，相同的工作量却没有相同的收入。导致优秀的医务工作者向高收入的大型医院集中，加重了医疗资源不公平分布的现象。同样，在大型医院也有很多优秀的底层医务工作者，工作任务重，医疗基本功扎实，收入却很低。

面对享受不到公平医疗资源待遇的患者和医务工作者，电子商务模式的医疗咨询服务或许能够很好的解决上述问题。可参照淘宝的模式构建有偿医疗咨询服务平台，为患者与医务工作者提供服务。方式如下：

1、医务人员有偿服务，不以任何方式提供免费的服务，患者以类似支付宝的形式付款，对医务人员的帮助不满意可不用付款，并可做出评价留言；有偿服务的价格由低到高，医务人员的咨询量越大，收费相应提高。这样的收费方式把医务人员的收入与工作量挂钩，也与纯粹的工作经验挂钩，同时由于付费的主动权始终在患者一方，医务工作者无论什么收费标准，都需要保证必需的医疗质量。

2、为避免商业利益的渗入，医务工作者不采用任何方式为患者推荐某一药品或到某一医院就诊。并且由于在网络的虚拟环境中，缺少必要的查体措施，医务人员为患者开具处方是不合理的。但可以为患者分析目前正在使用的药物的副作用，也可以指导患者到哪一级别的医院就诊。在医患交流的过程中，如果患者发现医务人员有做广告的嫌疑，可向网站举报，网站根据患者提供的聊天记录对医务人员进行审查，做出处理。

3、对于医务人员的准入审查，需要进行实名认证，医务人员需要提供医师资格证。不同的资历可决定收费起点的高低，并根据医务人员专业、资历进行分门别类，便于患者寻求帮助。无医师资格证的医务人员，如医学生、护理人员也能提供医疗咨询服务，但要提供相应的医学生证、护士资格证，收费起点也相应较低。在帮助患者的过程中，也能促进不同层次医务人员自身素质的提升。即便是在基层工作的医务人员，也能通过网络平台成长为同大型医院同行平起平坐的专家。

4、服务方式及内容：任何与疾病、保健有关的话题均属于咨询范围，包括心理咨询服务，医患之间能形成朋友关系是最好的结果。而实际中任何患者都希望自己能有个在医院工作的朋友。患者或其家属可将需要咨询的内容建成文档，并附上检查结果的各种影印件，以电子邮件的方式寄给任何医务人员，可以是一名，也可以是多名。医务人员根据自己的能力在规定时间内，以电子邮件的方式回复患者。患者根据医务人员的答复决定是否付款。付款后医患之间可建立实时交流，如通过电话或网络聊天软件，患者可以得到更进一步的医疗咨询服务。

5、网络平台的建立与维护：因该医疗服务平台以公益性质为主，也需要进行广泛的宣传。平台的建立、维护者应该是政府、正规医院、大型网站、媒体等。由专业的网络人员进行维护，为医患双方提供服务，与电子商务平台如淘宝、支付宝等挂钩，每位医务人员可根据自己的能力在网站发帖，宣传健康知识，指导患者就医，并由此提高自身的知名度，增加自己的咨询量，提高自己收入。

6、这样一种与电子商务结合的新型医疗模式也为医学管理者提供一种新的研究方向。通过学术研究促进平台更好的为医患双方服务，在当前医疗改革的浪潮中掀起新的浪潮。

在搭建这样一个医患互动的网络平台时会遇到什么样的困难呢？

1、医务人员可能最为担心的就是虚拟的交流可能会导致对患者病情的错误判断，造成不良后果。但因为网络仅提供医疗咨询服务，不提供处方，医务人员的免责权利需要得到保障。并且，对于群众来说，有医疗咨询服务总是好过没有服务；

2、患者是否因为收费而不会咨询？目前***人群众多，人们在浏览网页时发现可以不满意不付费的医疗咨询服务，为什么会不愿意尝试一下？医务人员也不用担心提供咨询后患者不付费，因为付费后医患之间才能进行实时的、更为准确的交流；

3、能否保证每位医务人员必要的医疗服务质量？因为患者有权利选择多位医务工作者咨询，选择其中优秀者给于付款，每个医务工作者都有努力提高自己医疗服务质量的权利。这对于基层的医务工作者或者医学生来说也是一个优势，因为相对于大医院的医务工作者，他们能有更多的时间为患者提供服务，获取患者的信任；

4、平台成立初期是否会有医务人员加入？也是否会有患者就诊？这个问题也是网站的主办者最为担心的话题，也正因为如此，网站的建立需要强有力的官方支持，通过宣传，吸引患者前来寻求帮助。同时因为是有偿服务，有空余时间的医务人员，包括医学生都能加入其中。

综上所述，建立有偿医疗咨询服务平台的有其可行性及必要性。能够真正的改善医患关系，普及医疗保健知识，促进规范化医疗的推广，使得一个身处边远地区的患者也能享受到大型医院医务人员的优质正规医疗服务，这可以成为一种新型的医疗模式。目前还没有这样一种医疗模式，敢于第一个建立这种医疗模式的单位，一旦平台成功，必然会成为医疗改革的先行者而倍受瞩目。但是医疗咨询服务并不是医疗服务的主要部分。有偿的网络医疗咨询服务平台只是利用目前现有的资源解决部分问题，真正解决看病难、看病贵以及各种医疗行业中的不正当现象，仍需要政府切实的投入与付出。

2011-11-08 14:40

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trmcy

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4楼

医疗服务的特点之一是不可分离性，由此出发做淘宝样的医疗服务模式实践上不可行。但是网络的优势可以在患者联系或者说咨询服务上建立一个医患双方互动的平台是可行的。本提法作为一种创意是有意义的和进取性的。

2011-11-09 13:26

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