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【原创】美国头颈外科培训手记 [精华]

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入门站友

143楼

你这里说的大部分属于口腔颌面外科的范围，舌癌，下颌骨中心性癌，腮腺癌等等，扩大切除癌肿后基本都需要皮瓣修复费，什么前臂，胸大肌皮瓣我们医院高年资住院医师都可主刀，腓骨，肩胛骨，髂骨等较高难度的要副高主刀，相对来说耳鼻咽喉科基本没做，但都喜欢加上头颈外科，我个人觉得范围太大。美国是这样，但德国跟国内基本一样，这些都是口腔颌面外科在做。另外国内目前不是一周2、3台手术，象我们口外30张床位，8位医师，一年手术超过一千台。
下颌骨切除后钛关节重建出现问题的几率（脱出）？原因？二期更换的手术方案，望不吝赐教，谢谢，

2012-02-01 22:54

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• 全科医疗科诊疗范围、设置标准?全科医学专业执业范围、注册条件？

楼主

blinda

耳鼻咽喉科

铁杆站友

144楼

是的，这类手术很多目前是由口腔颌面外科医生在做，但是，我觉得，耳鼻喉科医生掌握必要的游离皮瓣修复技术非常重要，如扁桃体癌，要切除部分下颌骨，这难道你推荐他们到口腔颌面外科去做？如，舌根癌，全喉加全舌切除，这是哪个科的工作？再比如，外耳道的肿瘤侵犯了下颌关节，我们耳鼻喉科理所当然要做做吧？
这里的老师建议我，起码掌握这些皮瓣：前臂游离皮瓣，股前外侧皮瓣、腓骨皮瓣、肩胛下系列皮瓣。有了这些皮瓣，基本上头颈的修复都没有问题。局部皮瓣应该掌握，胸大肌皮瓣、锁骨上皮瓣、背阔肌皮瓣等。
钛关节不是会脱出，是存在很大的风险突破下颌关节，出现致命性的颈内动脉破裂，这是因为这个钛关节是很硬的，不能长期携带，建议一年内必须取出，我一般是用骨头直接放到下颌关节内，周围包绕颞肌筋膜瓣即可，固定6周以上，当然时间越长约好

2012-02-02 13:14