该话题已被移动 - xiaospring , 2011-10-27 15:11
如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖

【讨论】水肿、泡沫尿、高血压—挑战无极限（4）

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

xiaospring

肾脏内科

丁香园版主

1楼

这个帖子发布于8年零330天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

近期论坛比较沉闷，给大家加点调料啊！

一个简单的病例，答案公布前猜中的加小手哦，第一个猜对的肯定有，其他的根据回帖质量给。
=================================================
【一般资料】患者男性，49岁

【主诉】双下肢水肿伴泡沫尿1年余，加重3月

【病史】患者于1年前无明显诱因下出现双下肢水肿，为可凹陷性，尿中泡沫增多，经外院治疗后好转（具体不详）。3个月无诱因感上症状加重，在外院测血压180/110mmHg，发现尿蛋白3＋，尿隐血3+，肌酐165μmol/L，尿酸461μmol/L，无肉眼血尿，无尿量减少，未予治疗。后多次查尿蛋白2-3＋，尿隐血2-3+。9月8日来我院门诊，予“金水宝、黄葵、α-酮酸”治疗。病程中，患者夜尿5-6次，无皮肤瘙痒，无关节肌肉酸痛，食纳睡眠可，大便正常，近期体重无明显变化。

既往体质一般，有“2型糖尿病”病史4年，目前予“诺和锐30”皮下注射，自述血糖控制可，有“高血压”病史7年，予“倍他乐克 1# bid”“施慧达 1#bid”控制血压，平时未监测血压。今年8月在外院诊断有酒精性肝病、否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。其他个人史及家族史等无异常。

【体格检查】T:36.9℃，P:78次/分，R：18次/分，Bp：170/75mmHg
神清，精神可，体型中等，自动体位，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿，双瞳等大等圆，光反射存在，口唇无发绀，鼻耳无异常。颈软，气管居中，两侧甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，两肺呼吸运动对称，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。HR78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-)，双肾区无明显叩痛。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢轻度浮肿，肛门生殖器未检，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】
粪常规正常。
胸片：两肺无明显活动性病变。
心电图：Ⅱ°房室传导阻滞；完全性右束支传导阻滞。
腹部B超：肝内钙化灶；腹盆腔未见明显积液。门静脉、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。肾脏大小尚可，皮质回声无明显增强。双肾彩色血流正常，右肾动脉血流参数基本正常，左肾动脉血流阻力指数稍偏高。
颈动脉B超：未见明显异常。
HbA1c 6.1％
其他一些检查如下图。

what is wrong with the kidneys？

邀请讨论

搜索

2011-10-27 15:09 浏览 : 6378 回复 : 53

投票 3
收藏 22
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 执医成绩要等十月了

ox68

肾脏内科

丁香园准中级站友

2楼

这个病人表现符合肾病综合征。
根据病史、糖化血红蛋白我除外糖尿病肾病。

老年人，膜性肾病的可能性大。

2011-10-27 17:58

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 经皮肾镜胰腺坏死组织清除术

御风而上

肾脏内科

铁杆站友

3楼

24小时尿蛋白定量大于3.5g，但白蛋白并无减少，夜尿次数比较多，量？彩超肾脏基本正常，继续观察白蛋白的变化，若小于30g/L即可诊断NS，原发还是继发？老年人首先与继发NS鉴别。糖尿病肾病和高血压良性肾小动脉硬化症可根据病史、眼底及是否合并心、脑脏器的合并症鉴别。肿瘤、多发性骨髓瘤肾病可通过临床相关化验鉴别。SLE、LN和HSPN也很好鉴别。
初步诊断：
NS？
2型糖尿病
高血压病II级
CKD1
肝损害
心律失常-II度房室传导阻滞

2011-10-27 18:06

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

御风而上编辑于 2011-10-28 11:31

• 【小病例大智慧】盗汗、消瘦、癫痫发作、全身淋巴结肿大！

小马哥系列

常驻站友

4楼

高血压肾损害，慢性肾功能不全

2011-10-27 18:34

投票
收藏
打赏
引用
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 经皮肾镜胰腺坏死组织清除术

肾脏泌尿

【讨论】水肿、泡沫尿、高血压—挑战无极限（4）

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

肾脏泌尿

分享到：

微信扫一扫

【讨论】水肿、泡沫尿、高血压—挑战无极限（4）

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接