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【求助】这是什么疾病

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楼主

孤听风吟

入门站友

1楼

这个帖子发布于9年零88天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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病史患者，男，61岁，煤矿工人，住院号15678。因“间断性上腹痛50余天”入院。自诉2011年4月12前后开始无明显诱因出现间断腹部疼痛，开始为腹部绞痛，约1-2小时后感中下部胀痛，每次发作约2-3天，伴腹泻，每次大便4-5次，稀便，无脓血便。疼痛剧烈时有恶心、呕吐感，时有低热表现，体温不超过38.5°C。疼痛发作时间不定，每疼痛时自行用双氯芬栓纳塞肛有效。近二月来不思饮食，体重下降约5Kg。患者发病后在当地医院行约30天抗生素及其他相关治疗，症状时有缓解。近一周来出现进食后呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，并出现间断高热症状。并感咽喉部不适。6月2日来我院进一步治疗，收住普外科。既往史：两年前在外院行阑尾切除术；否认过敏史。无烟酒接触史。体格检查入院查体：T：38.2°C，P：84bpm，R：21bpm，BP：110/80mmHg，精神差，贫血貌，皮肤、黏膜无黄染，但皮肤无弹性。眼窝下陷，结膜稍充血。口腔黏膜血肿，有2处小溃疡。气管居中，双肺呼吸音粗糙，未闻及干性湿罗音，心脏各瓣膜未闻及杂音。腹平软，未见胃肠型，右下腹见约3.5cm手术瘢痕，肝脾肋下未及，右上腹及右下腹有压痛，无明显反跳痛，Murphy征不典型，全腹无移动性浊音，肠鸣音稍亢进，双足背部及踝关节稍肿胀。四肢关节无畸形、活动正常。生理反射存在，未引出病理反射。辅助检查一、实验室检查1.血常规:WBC：10.8×109/L 74.1%，RBC：4.00×1012/L，HGB：90g/L;PLT：300×109/L2.大便常规+隐血:颜色：黄色；性状：稀；WBC：0-2/HP；RBC：+/HP；隐血：（+）。3.肝功能：ALT：14.2u/L,AST：15.5u/L，ALP：99u/L，GGT：94.4u/L，TBIL：17.7umol/L，TP：74.3g/L，ALB：39g/L,A/G1.14.肾功能：Urea 10.24mmol/L CERA186.1mmol/L5.电解质：K+3.37mmol/L Na+130.5mmol/L Cl— 97.4mmol/L Ca2+2.35mmol/L Mg2+0.94mmol/L6.Glu：5.43mmol/L CRPC：76.74mmol/L，ESR108m/h7.Tb—Ab:阳性二、腹部彩色B超提示1、胆囊大小约12×7.5cm，壁厚0.6cm，毛糙，腔内可见大小约1.2×0.8cm的强光团回声，后伴声影。2、右腹下可见两个低回声团，内部回声均匀，边界清晰，周边可见少许血流信号，其中较大一个为1.3×0.7cm。考虑：淋巴结肿大。三、胃镜：提示反流性胃炎。四、胸部CT：1、慢支，两肺纤维钙化灶；2、两侧肺膜增厚。五、腹部立位平片：中上腹有少许气液平面。六、腹部CT提示：升结肠区肠管管壁增厚，阑尾切除术后表现。问题：1、患者最可能的疾病是什么？2、入院后患者需做什么处理？3、该病人是否还需做什么检查？有无手术的必要？若需要，手术的指针是什么？

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2011-10-22 21:50 浏览 : 1413 回复 : 5

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楼主

孤听风吟

入门站友

7楼

zjlxx520
1肠系膜淋巴结结核可能
2溃疡性结肠炎可能
3克罗恩病可能
4重金属中毒可能

有必要行结肠纤维镜和全消化道钡餐的检查，风湿八项，PPD试验等

这个病例病史是不完整的
您说的重金属重度有什么依据吗第一诊断我觉得应该是肠结核克罗恩病不能排除

2011-10-29 22:30

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