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【转贴】请全国的医学专家和网民救救我这乡村牙医吧（牙医必看）

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楼主

tooth88

口腔科

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1楼

这个帖子发布于8年零96天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

回应“卫生所拔错老伯牙导致突发癫痫，家人索赔一百多万” 。
　　我就是当事医生小张，其实也不小了，本人做乡村医生，行医二十八年整了。
　　1. 事件经过
　　2009年12月30日，吴大伯一人前来我诊所要求拔牙，我给他作了口腔检查，左下第一磨牙已严重龋坏，成残冠，叩诊阳性（++），脸颊部，齿龈部无肿胀，左下第二磨牙已缺失。我给他的诊断是根尖周炎，行拔牙术，牙顺利拔除后配给他适量消炎药，并当场做了门诊登记和统一处方。“进行检查后，小张在病历上写上：笫七颗牙齿龋坏，行拔牙术。”这是那篇文章的描述。我在写病历处方时误把左下第一磨牙写成了左下第二磨牙，就是此笔误引来了今天的这场官司。
　　2. “一颗牙连根拔除，吴大伯的脸肿成大馒头。”
　　这是根本没有的事，我给吴大伯拔牙后嘱其如果拔牙创口出血或者疼痛来及时治疗，这点我对每个拔牙患者都是这么嘱咐的，但吴大伯拔牙后沒来复诊。到2010年3月8日才来我诊所投诉。我査阅了吴大伯在慈溪市人民医院，宁波解放军笫一一三医院，上海复旦大学附属华山医院的病历资料，均没有记载拔牙后拔牙创发炎有炎症，和“脸肿的很吓人，像个大馒头”的记录，以及拔牙后发炎的治疗病历根本没有，这充分说明拔牙后发炎是无稽之谈。关于左下第四齿残根发病疼痛是在2010年3月12日，慈溪市人民医院急诊诊断是：左下第四齿急性根尖炎！并于13日收住入院治疗，有病历为证。2010年3月15日在113医院所拍的X光片中看出，左下第四.第八颗牙为残根，左下第四齿患急性根尖炎，第七颗牙齿缺失，第六颗牙的拔牙创愈合良好！
　　3. 吴大伯所患的疾病是:病毒性脑炎，症状性癫痫。
　　原审法院认为，拔牙不当确有可能引起脑炎。2010年1月21日吴大伯患病毒性脑炎，这是没有争议的事实，也是上海华山医院下的结论。经向医疗专业人士咨询，拔牙绝不可能引起病毒性脑炎，至多也只是细菌性脑炎，这是医学技术层面上的问题，一审法院可向有关专家进行咨询，而不应在未请教专家的情况下，而武断地将本案的拔牙与原告吴大伯患病毒性脑炎连上因果关系。五级伤残，中度器质性痴呆是患病毒性脑炎的后遗症，跟我拔牙没有因果关系。
　　4. 重要事实认定不清。
　　原审法院对拔牙的具体日期未作认定，拔牙时间与吴大伯被上诉人脑炎发作的时间距离长短对认定两者的关联性有重大影响，但原审法院未予认定就把两者相关联，属对事实认定不清而导致结论错误。上诉人向法院提供了门诊记录与处方、收据均明确记载了日期为“２００９年１２月３０日”，且上诉人提供了一本连号的门诊记录，由此可足以证明日期的真实性，不存在日期后补之事实。被上诉人称在２００９年１月１９日拔牙，应由被上诉人提供相应证据，且被上诉人持有收据，完全有能力提供相应证据，然其未予提供，亦未提供能推翻“２００９年１２月３０日”该日期的证据。
　　5. 上诉人提供的病历确实存在一定的错误，但该错误并不影响对拔牙与病毒性脑炎之间因果关系的认定。因为被上诉人的第７颗牙齿早已不存在，故病历上的“７”明显系上诉人误算，因为，该病人的牙齿缺失较多，导致错误计算而落笔有误。除此以外，病历不存在其他错误，省高院《关于医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》第十二条第（三）项规定：“病历书写仅存在错别字、未按病历规范格式书写等形式瑕疵，不影响对病历资料真实性的认定。”参照该规定，上诉人提供的病历真实性应当予以认定。
　　6. 上诉人已提供门诊记录及处方，可以证明医疗行为不存在过错。且不存在伪造、篡改、销毁或以其他不当方式改变病历资料的情况，病历资料虽有误，但上诉人已做出合理解释。相反，被上诉人应负有举证证明到医疗机构就医（应包括时间与地点）及提供医疗机构的医疗行为有过错的初步证据的责任，但被上诉人未能举证医疗时间，也未能推翻上诉人举证的医疗时间，同时，被上诉人未提供医疗机构的医疗行为有过错的初步证据，因此，被上诉人应承担举证不能的不利后果。
　　事实上，上诉人已向一审法院提交了病历、处方、收据这些原始医学资料。
　　7. 导致本案不能鉴定的原因是被上诉人未能举证拔牙时间，并非病历上存在把第６颗牙因误算而误写成第７颗牙之瑕疵的存在而致，原审法院把两者相混，不合逻辑。审理该案的一审法官张法官，在一审判决还没有生效的情况下，就妄加评论，有失法官的中立性！判决书P7第13行和P10第12行“本院依法向原告方证人. 原告（被上诉人）的儿子等制作谈话笔录……”。证人应当出庭作证，法院直接向证人作笔录，有失法院的中立性，有违证据规定的相关规定。
　　综上，上诉人认为原审法院判决存在严重错误，应依法予以改判。
　　我冤呀！请全国的医学专家和网民救救我这乡村医生，我要求司法公正！还我一个公道和清白！
　　
　　当事医生执笔
　　
　　 2011年10月14日
http://blog.kq88.com/w/46628/archives/2011/57538.html
2011.18补充

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2011-10-18 20:51 浏览 : 4535 回复 : 58

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lyhgqb 编辑于 2011-10-19 22:13

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楼主

tooth88

口腔科

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2楼

当地的媒体报道：

拔“错”一颗牙被判赔57万元

胡珊 2011-10-13 07:42:48 　来源: 东南商报

核心提示： 因为牙痛去村卫生室拔了颗牙，没想到之后得了癫痫，被鉴定为脑器质性痴呆（中度），构成伤残等级五级，55岁的吴老汉（化名）和他的家人，想跟村卫生室讨个说法。

　　最近，慈溪法院判令村卫生室赔偿吴某医疗费、残疾赔偿金等各项费用57万余元，其中包含精神损害抚慰金3万元。目前，村卫生室已经提起上诉。

　　拔牙后高烧导致癫痫？

　　1年多前，牙痛困扰了吴老汉好长一段时间。他食不知味、疼痛难忍，思虑再三后，决定去拔牙。

　　到了村卫生室，医生对老吴口腔进行检查后，在病历上写道：左下第七齿龋坏，行拔除术，随后便娴熟地帮老吴把坏牙连根拔除。

　　过了几天，老吴拔牙创口处一直不能愈合，疼痛不减反增，老吴的面部也肿得老高，接下来发生的事情更是离奇：老吴一天下午忽然表现异常，全身抽搐、高烧不退，神志不清……

　　不明就里的家里人连忙把老吴送到医院急救，经过一系列治疗后，病情有所稳定，但之后的老吴仿佛换了一个人，目光呆滞、神情恍惚，常常答非所问，甚至连家人都不认识。

　　好好的一个人怎么就变得如此痴傻？家人十分不解，带着老吴辗转治疗于各大医院，最终诊断老吴患上了癫痫。

　　究竟拔的是哪颗牙？

　　想到自己是到村卫生室拔牙后没几天就患病了，很有可能是拔牙导致了癫痫，老吴作为原告、妻子作为法定代理人将村卫生室告上了法庭。

　　老吴说，他是左下第四齿疼痛难忍去拔牙的，事后他申请过鉴定，结果却是：嘴里左下第六齿、第七齿已经不翼而飞，第四齿却仍在。“明显是拔错了牙”，为此他要求赔偿医疗费、残疾赔偿金、误工费等各项损失共计95万元。

　　开庭后，村卫生室提交了答辩状：医生给老吴拔的是第六颗牙齿，将第六齿写成第七齿是笔误，医院不存在医疗过错，要求驳回老吴诉讼请求。

　　到底拔没拔错，庭审期间，老吴又向法院申请了一次鉴定，村卫生室也同意。鉴定结果是：老吴嘴里的左下第七齿是很早以前就没了的，而第六齿是在村卫生室被拔除的。

　　两次申请鉴定遭拒绝

　　为了确定自己“在诊疗过程中是否存在过错，是否构成医疗事故”，卫生室也向法院申请了鉴定。

　　法院先后委托2家鉴定机构鉴定，但均被退回。鉴定机构的理由是，病历的真实性无法认定。因没有确凿证据说明当时老吴在卫生院处的具体诊疗经过，缺乏原始医学资料作为医疗损害鉴定的依据，故卫生室申请的事项无法判定。

　　“医疗事故的举证责任是倒置的。”法官说，卫生室提供的病历资料经鉴定内容存在明显错误，却仅以笔误为由进行解释，不具说服力。“由于卫生院提供的瑕疵病历，导致鉴定机构无法鉴定，举证不能的法律后果应由卫生院承担，所以应该对老吴的损害承担全部责任。”

　　最后，法院认定了老吴的损失57万余元。

2011-10-18 20:55

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楼主

tooth88

口腔科

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3楼

这个案例应该引起口腔界的重视了，或许和我们每个医生有关，希望予以讨论。
1.这个医生有没有过错，违反了口腔医疗规范操作了吗？
2.拔牙和病毒性脑炎并发癫痫的关联性？
3.假定拔牙时间不清，和医疗鉴定的结果有关系吗？
4.无法对因果关系进行举证倒置需要赔57万吗？
5.媒体以拔错牙=赔57万，合适吗？

2011-10-18 21:02

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lyhgqb 编辑于 2011-10-21 23:18

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