该话题已被移动 - llb1978 , 2011-08-24 08:19
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【求助】碘海醇注射液 (欧乃派克)用前是否需要做皮试？ [病例帖]

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楼主

shb210339

常驻站友

1楼

这个帖子发布于9年零160天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

碘海醇注射液 (欧乃派克)用前是否需要做皮试碘海醇注射液是否需要做皮试？需要的话请说明做法？

我在此先谢过了！

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2011-08-23 20:25 浏览 : 1089 回复 : 3

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llb1978

制剂室

丁香园荣誉版主

2楼

应该以药品说明书为准。

2011-08-24 08:18

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• 中科院道德委回复饶毅：裴钢论文已有明确结论，不再进行调查

wangshuping

药剂科

丁香园版主

3楼

1、碘海醇注射液说明书中没要求使用前做皮试，国外不做皮试，但须谨防过敏发生，做好抢救措施，国内大多为防纠纷，做皮试，类似于使用用头孢类抗生素一样的问题。

2、碘海醇注射液说明书中【注意事项】

1 含碘造影剂可能会引起过敏性反应或其他过敏现象。虽然碘海醇引起剧烈反应的风险甚微，但仍应事先制定紧急救治程序，以便发生严重的反应时能马上进行治疗。有过敏症或气喘病史，或是曾对含碘造影剂有不良反应的病人，使用此造影剂时需要特别小心。必需造影时，可考虑在造影前使用皮质类固醇及抗组胺剂。2 一旦发现有大量造影剂流入病人脑内的迹象，可考虑使用巴比妥酸盐进行抗惊厥治疗。（1）术前护理及术前用药：倘若病人需要镇静剂，可使用苯甲二氮卓。病人若感觉到强烈的痛楚，可服用止痛药。需确保病人在进行检查前有充足的水分。（2）术后护理及术后用药：病人接受脊髓造影后，须仰卧病床，头部保持高抬至少6小时，并在24小时内不得自行移动。若怀疑病人的癫痫发病阈有所降低，需密切监护。倘若癫痫发作，须马上给予抗癫痫治疗，例如把10mg苯甲二氮卓缓慢的注射入静脉。要防止复发，可在停止发病20～30分钟后，在肌肉内注射200mg苯巴比妥。鼓励病人进食流质食品和可以接受的固体食物。若发生持续性恶心或呕吐现象，应立即考虑进行静脉输液，以更换体液。必要时，可给予止吐剂。（3）后备术后护理：在脊髓造影后，病人挺身端坐在轮椅上，可能会减少发生不良反应。这种挺身端坐姿势，可能有助于延迟造影剂向上身散播，并加强腰部蛛网膜的吸收能力。要告诫病人切记在术后24小时内不可弯身下俯。同时要指导病人，应尽量避免移动身体，以减少脑脊液泄漏。3 体外试验表明非离子型造影剂对止血（即血凝固机理）的抑制作用比浓度相似的离子型造影剂为低。因此，血管造影应按标准步骤进行。血管造影导管应经常冲洗并避免血液和造影剂在注射器及导管中长时间接触。4 对高危病人如患有严重肝脏或肾脏机能不全，甲状腺病及骨髓白血病的病人，使用时应特别小心，给予特别监护，且应避免脱水。必要时术后进行透析治疗。5 碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤患者进行静脉注射时，应预防性地给予α－受体阻断剂，以避免出现高血压危象。血清内肌酸酐浓度超过500μmol/L的糖尿病患者，应避免用此造影剂（除非检查为病人带来的益处明显超过冒险成分）。6 确保病人在接受造影剂前后有良好的水电解质平衡。7 所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。8 孕妇及哺乳期妇女应尽量避免使用。虽然动物实验并未显示碘海醇会损害生育能力或导致畸形婴儿，但怀孕期间应尽量减少使用，直至在病人中进行严格控制的研究有明确的结论为止。此造影剂被排入母乳的程度，虽然估计是相当轻微，但实际情况尚未确定。9 造影剂也不应与其它药物混合，应使用专用的注射针和针筒。10 每瓶碘海醇只应供一名病人使用，剩余的部分应弃掉。11 造影前2小时应禁食。12 本品如有变色、沉淀则不能使用。

3、还有类似的药品，汉森制药“复方泛影葡胺注射液说明书”核准日期：2007年11月16日，表述是：
［注意事项］
6、不推荐使用小剂量造影剂做过敏试验，因为该药预测价值小，阳性结果并不预示一定发生过敏反应，也不能预示发生过敏反应的严重程度。阴性结果也存在发生严重过敏反应的可能性。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应。

2011-08-24 09:58

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wangshuping 编辑于 2011-08-24 10:02

• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

楼主

shb210339

常驻站友

4楼

多谢版主热心回答，谢谢！

2011-09-02 17:56

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