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【讨论】臭氧治疗颈腰痛5分钟后死亡 [病例帖]

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楼主

wyp740217

中医内科

入门站友

1楼

这个帖子发布于9年零165天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

张树谦，男，41岁。于2011年7月19日下午在山大二院影像科进行臭氧治疗颈项腰背痛（强直性脊柱炎）。手术后平躺5分钟后下床、站立。13:57分走出CT室门，一出门患者立即出现呼吸困难、口吐泡沫、神志不清、瞳孔散大、生命危急。此时，主治医师赵卫东只用手托着患者后仰的枕部，不紧不慢地看着患者，未做任何抢救。5分钟后赵卫东大夫走着去急诊科叫人，剩下几个实习生(没有医师资格证和执业证)守着病人，一直到15分钟，一直让病人坐在椅子上，旁边有长条椅也未让躺下，15分钟内未予任何抢救，仅有短暂吸氧（吸了6分钟）。实习生错误的胸外心脏按压（病人坐着，学生单手轻压，之后两个学生一人一只手，重叠着放在病人胸前轻按）。
15分钟后，急诊科李燕大夫过来，把病人抬到担架上放平开始胸外心脏按压（当时李燕大夫双肘弯曲，压在胸骨右缘），未行人工呼吸、吸痰、气管插管或切开以通畅气道，只用简易呼吸器“捏皮球”、擦擦患者口中的泡沫。
在通知急诊科医生时，赵卫东大夫未用手机打电话给急诊科，而是自己去急诊科叫人，人为延误抢救时间，之后反而一直打电话，不参与抢救。事后一起看录像时，他说：“他不会抢救，是1985年学的急救，现在早不会了”。
在急诊科医护人员抢救过程中，一护士测了一次血压，之后将血压计交给赵大夫。看录像时，我问赵卫东大夫：“当时血压多少？”他说：“不知道，我没问护士，他们记着呢”。主治大夫抢救病人居然不关心病人生命体征。
胸外按压过程中，有的医护人员边按压边左顾右盼，扭动身体。出现生命危险后第29分钟，才做了第一次心电图。直到第50分钟时赵大夫才象征性地参与抢救，胸外按压了1分钟，之后走人。
自始至终，赵卫东大夫大部分时间在打电话，我问他当时打电话干什么，他说在联系心内、呼吸、麻醉科医生，他们来后主要对病人死因作分析，说是一致认为是“气栓”，其次考虑“心肺过激反应”，除在病人生命危险后30分钟时行气管插管下气囊辅助通气外，无其它抢救指导。
第108分钟时，暂停胸外心脏按压1分钟，此时只剩6个人(实习生和护士)在旁边。第121分钟时，停止胸外按压，收拾东西宣告生命结束。
以上是病人术后出现生命危险后的抢救过程。
手术操作过程因院方及赵卫东大夫说是没有监控录像，故未见实情，据赵大夫说，他给患者颈椎旁各一个点，腰椎旁各3个点，于每个点肌肉内注射臭氧10ml（臭氧浓度20-25ug/ml），而常规用量是注射6ml。
术前知情同意书上未写明可能的医疗风险，如出现危及生命的情况。患者在不知风险的情况下施治手术，而且术前知情同意书上写的是术后要俯卧平躺1—3个小时，而据赵卫东大夫说术后5分钟后让患者下床、走动，并说“平时就这么操作，实际做和知情书上写的不一致”
　现将院方及主治医生过失及关键时间点概括如下：
1、生命危急（呼吸困难、口吐泡沫、神志不清、瞳孔散大）时未予监测生命体征，在15分钟内未予任何抢救措施。
2、CT室有急救车，但主管医生“不会用”，并说“也不敢用”。。
3、主管医生去急诊科叫急诊科医生的9分钟时间内只有实习生在病人旁，而实习生无医师资格证及执业证。
4、从病人术后5分钟下床走路，出CT室门后病人站不住，赵大夫只去取椅子，病人随即头向后仰，神志不清，赵大夫只用手托住病人后枕部，没有丝毫抢救意识。
5、在病人出CT室门到平卧在担架上的15分钟内，抢救措施是实习生错误的“胸外按压”及鼻吸氧。
6、急诊科医生胸外按压时肘弯曲且压在胸骨右缘。
7、抢救过程中护士测血压后把血压计交给赵大夫，一起看录像时问他血压是多少，赵大夫说“不知道，没问，护士记着呢”。主管医师连危重病人生命体征问都不问。
8、病人出现生命危险后28分钟内一直未做心电图，29分钟时才第一次做心电图。
9、赵大夫一直打电话请专家（心内科、麻醉科、呼吸科），但主要是讨论病人死因，除在病危后第30分钟做气管插管外，未对抢救过程做具体指导。
10、病危50分钟后，赵大夫仅胸外心脏按压了1分钟后走人。
11、胸外心脏按压的护士、学生和急诊医生，有时按压时扭动身体、左右顾盼。
12、垂危100分钟后，1人按压，3-4个实习生和护士在旁边。
13、121分钟时停止按压。
14、赵卫东大夫无臭氧治疗培训合格证。
15、未看到医院的臭氧治疗资质证书（三级）。
16、术后5分钟就让病人下地走路，与知情同意书上写的“需俯卧平躺1-3小时”违背。
17、知情同意书未告知会有栓塞等生命危险。
18、臭氧注射量是10ｍｌ，而常规剂量为6ｍｌ，患者发生气栓栓塞可能与臭氧超量注射有关。
总结主治医生存在问题：
一、术前交待不详，术前术后言行不一致。
术前未交待可能危及生命，术前交待术后需俯卧平躺1-3小时，而术后只平躺5分钟，之后站立走路，发生生命危险，继之坐位15分钟未采取急救措施。
二、手术中操作失误，至气栓，肺栓塞。
每点肌注常规臭氧量6mL，而主治医生用10mL量，手术后病人呼吸困难，口吐泡沫，是典型肺栓塞。主治医生及院内相关专家讨论后也认为第一死因是气栓导致肺栓塞。
三、术后延误时机，见死不救。
术后15分钟内未实施任何抢救措施，也未进行生命体征监测，更未进行吸痰、气管插管或切开、人工呼吸、上呼吸机等有效抢救。主治医师说他不会急救。
据以上不完全资料分析，明显看出，主治医师没有抢救意识，耽误抢救的黄金时间，致使病人含冤死亡，何况术前、术中均有失误。
让无医师资格证的实习生错误抢救病人，无德无术，病人出现生命危险后15分钟内，见死不救，违反《执业医师法》、违反为人为医的基本道德。很明显这是一起恶性医疗事故，涉嫌刑事犯罪。医院、医生草菅人命，一个活生生的生命就这样被治死了！
如果发生危急情况后，让病人及时平卧、及时通畅气道、恢复心肺功能，我们的人还在！
如果医生有一点良知，不那么麻木、不会见死不救！
如果术前交待清楚可能的风险，我们的病人也不会签字，不会在没有家属陪伴就去做手术！
如果术后按规范操作，让病人多躺几小时，就可能避免如此悲剧！
如果是有正规医生抢救，也许不会出现这一幕！
太多的如果，太深的遗憾，太恶的行为！
“医生”这一天使职业的耻辱！
我们全家无尽的悲痛！！！！！！