• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

站务

关注今日:0 | 主题:100223
论坛首页  >  站务公告与建设版   >  求助中心
  • 发帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

胸椎损伤康复治疗 4-5胸椎损伤 [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 军哥315
军哥315
入门站友

  • 0
    积分
  • 3
    得票
  • 139
    丁当
  • 1楼
这个帖子发布于9年零168天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
姓名: 性 别: 男 年龄: 38 岁 科室: 康复医学科
病床: 131-1 住院号: 电话: 日期: 2011-8-1
病情摘要: 主诉:胸椎骨折术后双下肢运动感觉功能障碍
现病史:缘于2011年5月22与朋友喝酒后,乘坐朋友的车发生翻车事故造成外伤,致使后背部疼痛伴双下肢活动受限。受伤后与当地医院拍片后(具体治疗不详),遂来我院骨科,临床诊断为“胸骨骨折伴截瘫,脊髓挫伤,肋骨骨折,肺挫裂伤”,于2011年5月23日在我院骨科行“胸椎后路切开复位植骨内固定术”,术后给予抗炎,对症治疗,病情略有好转。先患者双下肢活动受限,平剑突平面以下感觉及运动功能全部丧失,为求进一步康复治疗而来我院康复医学科,门诊以“胸椎骨折术后”接入我科。病程中无头晕、头痛、无胸闷、气短,无心悸及心前区不适,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,饮食睡眠尚可,二便困难,近来体重明显减轻。彩超诊断患者右下肢小腿有肌间经脉血栓。
康复诊断:第5肋间感觉关键点无感觉,腹肌无运动,膈肌有运动,二便无感觉、失禁,腹壁反射未引出,提睾反射未引出,左下肢踝阵挛、髌阵挛,右下肢无阵挛,双侧均引出膝腱与跟腱反射。左侧肌张力4级,改良Ashworth 1级,右侧正常
过去病史:幼时曾有左上肢肘关节脱位,无其他疾病或受伤史
外科诊断: 胸椎曲度成平角,胸4椎体明显向前移位,胸5椎体前缘变扁,胸4-5椎间隙消失,同水平椎管狭窄,结构紊乱
药物治疗: 溶血栓药物
社会的支持/环境: 患者家住松原市,有两套住房,与妻子、女儿一起居住。一套房在四楼无电梯,有扶手;一套是平房,属无障碍房。受伤前,患者从事个体工作,经济条件良好,有喝酒史,好与朋友聚会。现在康复科接受康复治疗。
物理治疗评估:1、心智状态:积极配合,注意力集中和有方向感,理解能力、记忆、认知等均无障碍;尚未完全认识到自己病情的严重程度,对自己预后抱有美好希望
2、心肺状态:心肺状态较好,心率平稳,心律齐整,血压稳定,呼吸节奏分明
3、感觉:患者第5肋间感觉关键点以上深浅感觉正常,以下深浅感觉均消失
4、皮肤:患者除背部胸4-5手术处有疤痕外,其他地方肤色无明显差别
5、功能评定:患者上肢运动功能正常,第5肋间感觉关键点以下腹肌无运动,膈肌有运动,以下均无主动运动,下肢肌肉有明显萎缩。上肢ROM正常,双下肢被动ROM正常。
短期目标(2周): 1、熟悉病人的个人特点,心理状况,全面深入了解病人的病情
2、维持病人双下肢现有的被动的正常ROM,防止关节挛缩
3、维持病人现有肌肉肌张力
4、促进下肢血液循环,防止静脉血栓形成
长期目标(一个月):1、患者可以较好的掌握床上自我移动
2、患者可以自己床上和轮椅之间进行自如的转移
3、患者可以较好的驾驶轮椅代替步行,生活大部分自理
康复计划: 1、对患者左下肢施推拿按摩15min/次 1次/d
2、对患者双下肢髋膝踝关节施被动关节活动训练:髋屈、伸、外展、内收、内旋、外旋;膝关节屈、伸;踝跖屈、背伸、内翻、外翻;每个关节向各方向被动运动10-15次,被动ROM训练20min/次 1次/d
3、直立床站立训练,从病人最适应的角度开始,次日酌情增加5°到10°,直至90° 1次/d

备注: 1、禁止挤压右下肢小腿,防止栓子脱落
2、在移动病人过程中,要在病人佩戴护具之后进行,不得扭转病人的躯干
  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2011-08-12 22:10 浏览 : 767 回复 : 0
  • 投票
  • 收藏 2
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • # 妇儿联动 # 启动期,作为妇产科/儿科医生,你有哪些问题,想请教对方?

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复