【分享】实习日子之肿瘤外科——欢迎大家来交流
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2011年7月12日开始我终于从“见习医师”晋升为“实习医师”了，同时，也从医学院“骨灰级”的大姐大变成了医院里的“小罗罗”。在来到实习单位这个地方之前我对它的概念只能用“陌生”两个字来概括。人在陌生的环境里会有本能的反应——害怕。在家里给自己小放了一个礼拜的“暑假”之后就开始了第一天的实习生活，带着5分迷茫、3分忐忑和2分小心走进了这个科室——肿瘤外科。本来第一个科室就像去心内的，结果也是阴差阳错，肿外就肿外吧...在这个科室，我经历了很多“第一次”！
第一次“换药”
在学校里，从来都是被老师计时、监督着给“海绵”换药，而给活人换药不同的是，大活人会喊“疼！”第一次换药，手抖、出汗、迷茫...生怕弄疼了病人，又怕消毒不到位，消毒时根本没有在海绵上的从容——总会有“滞留地”。而在经历过几十次换药之后，我慢慢的掌握了力道和很多“换药密集”！
1.如果这个病人的手术你没上台，你可以先看看他的伤口用几贴和种类。
2.换药前，点一些纸，这是为了给患者家属省点事，因为碘伏真的很难洗掉。
3.新手术过的病人要用镊子轻轻点刀口边上，感受一下里面的虚实，如果有浮动感就证明脂肪液化了，要把伤口扩开，挤出液化的脂肪。如果挤出来的是脓液要放引流条（量多要用胶皮引流条，量少的用碘伏纱布）。
4.引流管，要学会怎么挤引流管，我一开始也不会挤，可是就看主任能挤出好多来，就模仿他的样子，后来才知道，要四指并齐按在大鱼际上，另一只手反折管，如此反复。
5.拔管，拔管时可以先用镊子将管慢慢拔出，检查里面是否堵塞，如果有，清理后再放一天观察，如果没有就可以间断固定的线了。
6.交流感情，在换药的时候，可以闲聊一下转移一下病人的注意力，同时也让病人认可你，也可以在这个时候劝劝病人，例如要咳痰，B超还是要做的......
第一次“上台”
如果你是实习生，在手术室里会很可怜，如果你是女生而且你的带教都是男的，那你会死得很难看。这就是我的经历，因为第一次去手术室的时候我完全傻了，因为老师把我带到手术室入口时，就跟我分道扬镳了，我不知道这个手术室要换两次鞋，也不知道自己的鞋子和衣服放哪里，用过的鞋子、衣服和口罩帽子放哪里？而且手术室都堪比迷宫，你如果不事先问好，你就找不到你的带教老师了。好吧，如果你等到主任都上台开始手术了还没来，那么，你就彻底失去了一次机会了！问，我当时就是这么做的，可是被手术室的护士骂的很惨很惨，一点医生的尊严都没有。那么，你可以甩门走人么？答案是不可以！其实，正解是跟手术室的护士搞好关系！慢慢的你会发现，当你跟她们很熟的时候，她们也不好意思骂你了~
上台，当你第一次上台的时候你会发现，你是多余的，你完全不能介入老师们的步调，你不知道什么时候用吸引器，不知道什么时候沾血，不知道什么时候用拉钩，也不知道什么时候提线，如果你这些都不能让老师手术中很舒服的话，你将永远都没机会缝皮。我的感觉，就是换位思考！假设，如果你是主刀，你现在要做什么？然后配合自己，如果你不知道这个手术怎么做，那就紧紧的看手术野里老师的动作，如果你真的什么都看不到，你就看一助的动作，因为一助是紧跟主刀的。只有做好了三助，你才有机会缝皮！
第一次“写病历”
写病历，可能是大多数同学首先接触的，但是在外科，写病历要用零散时间做。首先你要掌握写病历的ABC！A：每天必须先把模板贴上，有空再改，绝对不能空，否则报黄条了，老师就会扣钱，结果不用我说了（一级护理每天一记，二级护理三天一记，输血、化疗、会诊也要记！）；B：整理三天内的出院病历；C：检查病历里的化验单和检查单的无误。
有一段时间我就没够清楚，老师天天都忙也没时间教我，直到有一天报黄条了，我才意识到，也算是教训吧！
第一次“带见习生和实习生”
如果你够优秀，科室里老师够忙，那么，他们就会让你去带见习生和实习生，我刚好就是这样的幸运儿。我实习的第二个礼拜就带了一个见习生，出科前的一个礼拜带了两个新来的实习生。见习生，首先，你要知道他不是实习的，没有义务帮你们完成过多的任务，适时介绍一些她没学过的知识，让她感受临床就好了，工作只是你自己的任务；实习生，你首先要摆好心态，大家都是同学，你只是介绍经验，你并不是老师。
第一次“值夜班”和“送走病人”
值夜班，这是主治老师跟我提出来的，自然,我答应了。后来我越发的发现自己的选择的正确性！因为值夜班的时候很多时候老师一个人是处理不来的，这时候你就有自主权了，有一次，我们一个晚上一直有5个病人不让你消停，整个晚上你都在奔波于这几个病房之间，而其中一个患者就在那晚过世了。匆忙，让你来不及害怕，一直到早上，你已经数不清自己下了多少个医嘱，开了几张方子，只记得拉了一张直线的心电图，宣布了一个死亡时间，然后是一片哭声，然后疲惫的在床上睡了2个小时又上班了。没错，那天我上了36个小时的班，其中还上了两台手术，一共10个小时，还加班2个小时。当我回家的时候感觉自己完全被掏空了！没有一点害怕和伤感，因为完全没有力气了...
当然，在实习的时候你也会学会一些人际上的事，例如：家属对你的漠视，老师收红包......
“我找的是大夫！”
大部分家属都是很和气的，我跟很多家属关系都很好，所以他们也很喜欢找我。但是有的家属会趾高气昂的说：“我找的是大夫！”我的态度是沉默，因为发火是解决不了问题的。当那个家属第二次来找时，办公室只有我和见习生，我下意识的叫下见习生（这是为了保护她），那家属很不客气的一下子坐下来开始翻看检查资料，我依然沉默，直到科室里的“小辣椒”老师来给这人破口大骂。当然，老师也质问我，可是当我说出理由时老师自然会理解我。
“赶紧！给她把钱交上！”
医者仁心！在我实习前因为各种传闻，我已经对这个概念相当淡漠了。可是，就在我出科之前的五天我大概相信有这么回事了...因为那天1床一天都在发烧，主任在晚查房的时候皱着眉头问：“为什么不用药？？？”带教们无奈：“她欠费了，家属也不在...”当时，主任就掏出了500元塞到我的手里：“赶紧！给她把钱交上！”当时，我有点呆，然后马上跑出去缴费了，而在缴费窗收费的老师貌似已经习以为常我们主任给病人交钱了。回到科室，带教们开药时也是货比三家一样开药，尽量给她用便宜又好用的药。当时，我真的才知道什么是医者仁心了！
“把这些都拿回去！信不信？我不给你做这个手术了？”
这一幕，是我在下班要去换衣服时看到的，另一个组的主任正把一把红的毛爷爷塞回家属手里，然后严厉的说：“把这些都拿回去！信不信？我不给你做这个手术了？”
顿时，我发现我出现的不是时候，然后，在他们没看到我的时候转身出去了......
实习一个月，在外科真的很累，每天都是七、八点才下班，每天到家就累的要死，每天即便在家里也想着病人的情况，早上第一件事就是问问值班老师自己组的病人有没有出状况，然后是看化验单，之后去监护室转一圈，手术的病人有没有发热、咳痰、排气、排便、出入量、引流量等等，准备好后，在主任查房时第一个回答主任的询问。当我要出科时，似乎我还放心不下自己的几个病人，换药的时候跟病人介绍自己带的新人，对他们的认准也为自己感到欣慰。
第一次“换药”
在学校里，从来都是被老师计时、监督着给“海绵”换药，而给活人换药不同的是，大活人会喊“疼！”第一次换药，手抖、出汗、迷茫...生怕弄疼了病人，又怕消毒不到位，消毒时根本没有在海绵上的从容——总会有“滞留地”。而在经历过几十次换药之后，我慢慢的掌握了力道和很多“换药密集”！
1.如果这个病人的手术你没上台，你可以先看看他的伤口用几贴和种类。
2.换药前，点一些纸，这是为了给患者家属省点事，因为碘伏真的很难洗掉。
3.新手术过的病人要用镊子轻轻点刀口边上，感受一下里面的虚实，如果有浮动感就证明脂肪液化了，要把伤口扩开，挤出液化的脂肪。如果挤出来的是脓液要放引流条（量多要用胶皮引流条，量少的用碘伏纱布）。
4.引流管，要学会怎么挤引流管，我一开始也不会挤，可是就看主任能挤出好多来，就模仿他的样子，后来才知道，要四指并齐按在大鱼际上，另一只手反折管，如此反复。
5.拔管，拔管时可以先用镊子将管慢慢拔出，检查里面是否堵塞，如果有，清理后再放一天观察，如果没有就可以间断固定的线了。
6.交流感情，在换药的时候，可以闲聊一下转移一下病人的注意力，同时也让病人认可你，也可以在这个时候劝劝病人，例如要咳痰，B超还是要做的......
第一次“上台”
如果你是实习生，在手术室里会很可怜，如果你是女生而且你的带教都是男的，那你会死得很难看。这就是我的经历，因为第一次去手术室的时候我完全傻了，因为老师把我带到手术室入口时，就跟我分道扬镳了，我不知道这个手术室要换两次鞋，也不知道自己的鞋子和衣服放哪里，用过的鞋子、衣服和口罩帽子放哪里？而且手术室都堪比迷宫，你如果不事先问好，你就找不到你的带教老师了。好吧，如果你等到主任都上台开始手术了还没来，那么，你就彻底失去了一次机会了！问，我当时就是这么做的，可是被手术室的护士骂的很惨很惨，一点医生的尊严都没有。那么，你可以甩门走人么？答案是不可以！其实，正解是跟手术室的护士搞好关系！慢慢的你会发现，当你跟她们很熟的时候，她们也不好意思骂你了~
上台，当你第一次上台的时候你会发现，你是多余的，你完全不能介入老师们的步调，你不知道什么时候用吸引器，不知道什么时候沾血，不知道什么时候用拉钩，也不知道什么时候提线，如果你这些都不能让老师手术中很舒服的话，你将永远都没机会缝皮。我的感觉，就是换位思考！假设，如果你是主刀，你现在要做什么？然后配合自己，如果你不知道这个手术怎么做，那就紧紧的看手术野里老师的动作，如果你真的什么都看不到，你就看一助的动作，因为一助是紧跟主刀的。只有做好了三助，你才有机会缝皮！
第一次“写病历”
写病历，可能是大多数同学首先接触的，但是在外科，写病历要用零散时间做。首先你要掌握写病历的ABC！A：每天必须先把模板贴上，有空再改，绝对不能空，否则报黄条了，老师就会扣钱，结果不用我说了（一级护理每天一记，二级护理三天一记，输血、化疗、会诊也要记！）；B：整理三天内的出院病历；C：检查病历里的化验单和检查单的无误。
有一段时间我就没够清楚，老师天天都忙也没时间教我，直到有一天报黄条了，我才意识到，也算是教训吧！
第一次“带见习生和实习生”
如果你够优秀，科室里老师够忙，那么，他们就会让你去带见习生和实习生，我刚好就是这样的幸运儿。我实习的第二个礼拜就带了一个见习生，出科前的一个礼拜带了两个新来的实习生。见习生，首先，你要知道他不是实习的，没有义务帮你们完成过多的任务，适时介绍一些她没学过的知识，让她感受临床就好了，工作只是你自己的任务；实习生，你首先要摆好心态，大家都是同学，你只是介绍经验，你并不是老师。
第一次“值夜班”和“送走病人”
值夜班，这是主治老师跟我提出来的，自然,我答应了。后来我越发的发现自己的选择的正确性！因为值夜班的时候很多时候老师一个人是处理不来的，这时候你就有自主权了，有一次，我们一个晚上一直有5个病人不让你消停，整个晚上你都在奔波于这几个病房之间，而其中一个患者就在那晚过世了。匆忙，让你来不及害怕，一直到早上，你已经数不清自己下了多少个医嘱，开了几张方子，只记得拉了一张直线的心电图，宣布了一个死亡时间，然后是一片哭声，然后疲惫的在床上睡了2个小时又上班了。没错，那天我上了36个小时的班，其中还上了两台手术，一共10个小时，还加班2个小时。当我回家的时候感觉自己完全被掏空了！没有一点害怕和伤感，因为完全没有力气了...
当然，在实习的时候你也会学会一些人际上的事，例如：家属对你的漠视，老师收红包......
“我找的是大夫！”
大部分家属都是很和气的，我跟很多家属关系都很好，所以他们也很喜欢找我。但是有的家属会趾高气昂的说：“我找的是大夫！”我的态度是沉默，因为发火是解决不了问题的。当那个家属第二次来找时，办公室只有我和见习生，我下意识的叫下见习生（这是为了保护她），那家属很不客气的一下子坐下来开始翻看检查资料，我依然沉默，直到科室里的“小辣椒”老师来给这人破口大骂。当然，老师也质问我，可是当我说出理由时老师自然会理解我。
“赶紧！给她把钱交上！”
医者仁心！在我实习前因为各种传闻，我已经对这个概念相当淡漠了。可是，就在我出科之前的五天我大概相信有这么回事了...因为那天1床一天都在发烧，主任在晚查房的时候皱着眉头问：“为什么不用药？？？”带教们无奈：“她欠费了，家属也不在...”当时，主任就掏出了500元塞到我的手里：“赶紧！给她把钱交上！”当时，我有点呆，然后马上跑出去缴费了，而在缴费窗收费的老师貌似已经习以为常我们主任给病人交钱了。回到科室，带教们开药时也是货比三家一样开药，尽量给她用便宜又好用的药。当时，我真的才知道什么是医者仁心了！
“把这些都拿回去！信不信？我不给你做这个手术了？”
这一幕，是我在下班要去换衣服时看到的，另一个组的主任正把一把红的毛爷爷塞回家属手里，然后严厉的说：“把这些都拿回去！信不信？我不给你做这个手术了？”
顿时，我发现我出现的不是时候，然后，在他们没看到我的时候转身出去了......
实习一个月，在外科真的很累，每天都是七、八点才下班，每天到家就累的要死，每天即便在家里也想着病人的情况，早上第一件事就是问问值班老师自己组的病人有没有出状况，然后是看化验单，之后去监护室转一圈，手术的病人有没有发热、咳痰、排气、排便、出入量、引流量等等，准备好后，在主任查房时第一个回答主任的询问。当我要出科时，似乎我还放心不下自己的几个病人，换药的时候跟病人介绍自己带的新人，对他们的认准也为自己感到欣慰。
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