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肾脏泌尿

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【专题讨论】继发性甲旁亢的手术治疗

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楼主 xiaospring
xiaospring
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这个帖子发布于9年零307天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）在慢性肾脏病患者中很常见，但是长期以来治疗的效果一直不甚理想，手术治疗也成了对付难治性SHPT的主要法宝，而钙敏感受体激动剂的上市，则打破了手术的垄断地位，又被称之为“药物性甲状旁腺切除”，这方面的研究目前很火热。

传统的SHPT手术治疗包括：甲状旁腺次全切除术、甲状旁腺全切除术+自体移植。但近年来甲状旁腺全切除术（不移植）得到越来越多学者的青睐。国内中日友好医院 张凌教授在SHPT的手术治疗这方面做了很多有益的工作，值得我们大家认真学习。

中国血液净化杂志2011年5月刊，是关于SHPT的专题，我们从中选取部分文章，以此为契机，一起讨论、学习SHPT的治疗，包括SHPT手术的术式比较和选择，围手术期的处理等。我们也衷心感谢张凌教授对我们版块的一贯大力支持，专题讨论期间，我们将不定期邀请张教授前来做客，和大家互动。

精彩回顾：
慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）的规范治疗





  • 继发性甲状旁腺功能亢进症的不同甲状旁腺切除术式治疗.pdf(151.94k)

  • 甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进还需要自体移植吗.pdf(147.07k)

  • 甲状旁腺全切除加前臂移植术后继发性甲状旁腺功能亢进症复发1例.pdf(279.62k)

  • 甲状旁腺切除术改善继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析患者生活质量.pdf(221.92k)

  • 透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理.pdf(220.34k)
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2011-06-19 17:56 浏览 : 10567 回复 : 45
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xiaospring 编辑于 2011-06-20 20:07
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楼主 xiaospring
xiaospring
肾脏内科

丁香园版主

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关于KDIGO相关指南的解读，SHPT的核素检查以及钙敏感受体的相关研究，有助于更好的理解。

更多内容可以参见《慢性肾脏病继发性甲旁亢》（张建荣，张凌. 人民军医出版社，2010）



  • 解读2009 KDIGO 关于CKD-MBD 的诊断、评估及防治临床实践指南.pdf(169.46k)

  • 99Tcm-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断的价值.pdf(404.94k)

  • 继发性甲状旁腺功能亢进症患者维生素D受体和钙敏感受体的免疫组化研究.pdf(1010.32k)
2011-06-19 18:02
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冰凌鹤
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欢迎大家讨论，最好是争论！
2011-06-20 22:35
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song8052
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好话题啊，大家要顶起来；

在这里向张凌教授请教几个问题

1 实行手术治疗是否有强适应症？是否应在常规药物治疗无效的情况采用？影像学检查提示甲状旁腺增大是否为强适应症？

2 术后复发和低钙血症是个相对矛盾的问题，行全切术的病人似乎SHPT复发率较低，但全切术后的病人似乎更易出现顽固低钙血症，请教张教授在这个问题上的处理。

3 B超引导下的乙醇注射治疗与上述的手术治疗相比较而言，优劣如何?

4 99m锝-甲氧基异丁基异腈的核素定位示踪技术是否可以发展为类似碘131的治疗方式？
2011-06-21 11:30
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sb8052 编辑于 2011-06-21 11:36
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