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【我的论文】取环术中之我见

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楼主

fxxly

产科

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1楼

这个帖子发布于9年零179天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

本人在基层医院工作2年，门诊计划生育小手术操作中，我认为最难的要算是：取环术，基本算是盲取（基层条件有限，没有b超引导下进行操作），特别是为一些40、50岁左右的老阿姨们取时，就感觉更是流汗了，以下是自己在工作中经过很多次失败和成功后，关于取环操作的一点小经验，仅供一些刚开始取环操作的同行参考！

1.首先一定要仔细做好双合诊，查清楚患者子宫具体位子，前屈还是后屈，这样在之后的操作进探针和取环钩时，心理才会有数。

2.探针查明环的位置以后，进取环钩前，看看钩子的方向朝向那一边，是向上进的宫腔，还是向下进的！因为只有你先了解钩子的朝向，才不会在退出取环钩时，明明是钩住了（假设是前位子宫）前屈子宫的前壁与宫颈管交接处组织，使劲向下拉，还以为是钩住了嵌顿的环。这样会造成病人十分痛苦，且钩子在暴力的作用下可能会划伤宫颈管组织，造成不必要的损伤，并让其难以在配合取出避孕环了！！

当你明确钩子的方向后，进去宫腔以后，钩住环以后，转动取环钩，让其钩子的方向与前屈的子宫前壁处方向相反，这样才好容易的向下拉出取环钩，不至于钩住前屈的部位而误认为是环嵌顿了

图里面，黄色的部分，就是前屈的子宫前壁与宫颈管相交接的部位，钩子方向与其相同时，就容易钩住它！

3.如果下拉时确实感觉困难，估计为嵌顿，可以用小号刮尺，搔刮避孕环所在位置的内膜后，再试取环

4.还有我曾遇见的一种情况：园环，被拉出到了宫颈口，已经变形，螺旋的弯曲已经被几乎拉直了，这种情况我认为是部分嵌顿较死，可以剪断宫口部分的环，然后用止血钳稍稍用力向外拉，直到环被全部拉出，但是这时无法判断环是否完整，一定在术后，立即让患者取照个X光，并陪同去确认，是否有残留！

怕自己表述不够清楚，用彩笔画了张简易图，图是画得比较夸张，已经尽力了，希望大家可以看懂！