脊髓损伤病例讨论

患者男，38岁
一、  病史：
1、主诉：车祸致颈部外伤后四肢活动障碍11天
2、现病史：患者被车撞倒后出现四肢运动障碍，无意识障碍及言语障碍，入急救中心，查体：神情，额顶部有一6cm开放伤口，儿廓上方可见2cm开放伤口，颈部活动受限，压痛明显，胸部自乳头平面以下感觉丧失，双上肢屈曲，肘关节以下感觉运动丧失，肘关节以上感觉过敏，做头颅CT未见显著异常，颈椎CT示：C5爆裂骨折，行C5椎体切开复位钛板内固定术、椎体前路减压，术后入ICU监护治疗，给予脱水、激素、神经营养等药物治疗，3月14日患者出现呼吸困难，血氧饱和度低，16日行气管切开，呼吸机辅助呼吸，3月21日停用呼吸机，现在呼吸功能基本正常，小便时有感觉但是不能控制。
3、查体：神情，无失语，构音差，以口形及极低声音与人交流，无复视及眼震，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球各方向运动充分，双上肢平举及肘关节屈曲力量约4级，双上肢内收及伸展力量1～2及，手屈握力约2级，伸展0~1级，双侧肢体肌张力略低，双手骨间肌有萎缩，双侧肱二头肌反射（＋），肱三头肌、股四头肌反射（－），双侧病理征阴性，右上肢内侧及胸部乳头水平以上3～4cm以下痛觉减退，双下肢关节位置觉减退。
4影像学检查：
颈部CT示：C5爆裂骨折术后。
4、诊断：
颈椎粉碎性骨折术后
颈髓损伤高位截瘫（不完全性）
左额顶及耳部裂伤
细菌性肺炎
气管切开术后
I型呼吸衰竭
抗菌素相关性腹泻

三、目前的情况：
患者的基本情况尚可，存在轻度呼吸困难，左侧上肢肩关节前曲4级，后伸、外展、内收、内旋、外旋4＋级；肘关节屈曲4级，伸展3－级；腕关节背曲3级，掌曲2级；伸指可以达到3－级。右侧肩关节前曲4－级，后伸3－级，内收、外展、内旋、外旋4＋级；肘关节屈曲4级，伸展3级；腕关节背曲2＋级，掌曲2－级；伸指2＋级。双侧大小鱼际肌轻度萎缩，双侧骨间肌中度萎缩。双下肢中度痉挛，但是被动ROM可以达到正常范围，双下肢肌力2－级。腰背肌及臀部肌肉肌力比较低2级。

请各位战友给这位患者制定一下康复计划以及判断预后情况。