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丁香园论坛-康复医学讨论版
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【请教】偏瘫病人患足装踝足矫形器的注意事项

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楼主 greenpine2007
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这个帖子发布于9年零291天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
理论上说，踝足矫形器对偏瘫患足不能背屈时是适应症，但感觉并不是所有的病人装上后都有较大的获益，是不是装的时机不适当，请高手谈下这方面的注意事项。
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2011-05-21 21:35 浏览 : 2216 回复 : 17
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偏瘫患者AFO的适应症全面一点应该是：背屈不能，跖屈张力过高。

过早使用，感觉一定程度反而刺激伸肌，促进踝跖屈肌张力升高。长期佩戴会造成肌肉费用症。

楼主提到的“并不是所有的病人装上后都有较大的获益”， 我认为是因为患者本身的控制/协调能力问题，而不是AFO

因为，AFO的作用效果是立竿见影的，穿戴后踝关节会立马固定在功能位。但部分患者行走中依然有如髋外展，膝屈不充分等异常状态，就不是AFO的矫正效果了

应从治疗训练上面着手，是否更为恰当？
2011-05-25 14:26
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楼主 greenpine2007
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“偏瘫患者AFO的适应症全面一点应该是：背屈不能，跖屈张力过高。”

请问跖屈张力过高的适应症有出处吗？感觉如果跖屈张力过高的话，AFO需要较强的固定力量才能是踝关节背屈，几条黏贴带能起到作用吗？不然足会脱出来，强力固定于90度后，是不是患者的依从性会降低？

“过早使用，感觉一定程度反而刺激伸肌，促进踝跖屈肌张力升高。长期佩戴会造成肌肉费用症。”

如果过晚使用，患者的提髋、画圈代偿出现后，再戴AFO，患者的步态还容易矫正吗？戴AFO的最佳时机是什么？
2011-05-26 20:52
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跖屈张力过高这个适应症，分析着来说吧

背屈不能，跖屈张力过高。从功能评价来说，也就是胫前肌无力，小腿三头肌痉挛两个因素单一或交互作用造成的

楼主提到的“较强的固定力量才能是踝关节背屈，几条黏贴带能起到作用吗？”，我想是不必担心的

注意这里小腿三头肌痉挛，而不是挛缩。在选择功能位的AFO时，只要患者能外力作用下矫正到踝关节90度位置，基本都能适应，如果是不能手法矫正到90度，可以先行牵拉治疗一段时间，或者挛缩过于严重，可选择牵拉式的AFO（具体叫什么名字实在记不得，就是在两侧用钢条、螺母进行不断增加角度的牵拉）

楼主提到的“依从性”是否具体解释一下？



另外，常规的AFO的矫正效果仅仅是踝关节固定于功能位，（另外还有矫正踝关节内翻、外翻等），对于下肢屈肌协同运动什么的，只能以矫形器辅助，运动训练为主的方式进行锻炼。



这是个人看法，仅作讨论之用，也请各位前辈指教。之前跟不错的老师学习过几个月矫形器的制作，所以挺有兴趣而已
2011-05-26 22:18
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