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【求助】求经尿道前列腺电切诊治指南与新进展PPT

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楼主

sandy4813

泌尿外科

入门站友

1楼

这个帖子发布于8年零244天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

问题已解决悬赏丁当:2

***：经尿道前列腺电切诊治指南与新进展PPT，没有PPT文本也行

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2011-04-18 21:50 浏览 : 1228 回复 : 2

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tradexi

泌尿外科

入门站友

2楼

满意答案

经尿道前列腺电切术
【 TURP适应证】
1. 良性前列腺增生具备手术指征；
2. 前列腺结石合并难治性慢性前列腺炎；
3. 经过第一期膀胱造瘘的BPH患者；
4. 前列腺增生合并浅表性膀胱肿瘤或膀胱结石适宜碎石绀碎石者；
5. 晚期前列腺癌、膀胱出口梗阻明显者；
6. 前列腺需取活检者；
7. 前列腺脓肿、前列腺囊肿。
【 TURP禁忌证】
1. 前列腺增生合并大的膀胱结石，浸润性膀胱肿瘤或需手术处理的膀胱憩室；
2. 髋关节僵固者；
3. 全身性疾患严重不宜手术者与开放手术相同；
4. 尿道感染未获控制者；
5. 广泛性尿道狭窄者。
【 TURP手术步骤】
1. 硬脊膜外腔阻滞麻醉，膀胱截石位；
2. 接好中性电极，调好灌洗液压力高度，以50～60cm水柱为宜；
3. 检查，接装好电切器械；
4. 尿道内注入足够润滑剂，尿道扩张至顺利进入F26#探子；
5. 膀胱镜检查：测定前列腺尿道的长度，了解前列腺，精阜的解剖；
6. 电切开始前由静脉注入0.4克的止血芳酸，防止术中纤溶性出血；
7. 选择术者习惯的电切方法。如Barnes法，先切5.7点，同时切除中叶，再切左侧、右侧叶，然后切11-1点，大的腺体分段切除，均暂不切及包膜，待最后平整创面时才谨慎切致外科包膜。最后切除前列腺尖部组织，超越精阜部分也切除，但必须留灌层腺体组织。膀胱颈至精阜间切成平坦光滑面，忌在膀胱颈下挖坑；
8. 平整切面，小心切至外科包膜，此层纤维致密、光滑，无腺体的粗糙切面，如见到粗而疏的纤维，且呈粉红色，表示切割偏深，需防止穿孔；
9. 手术结束前，放慢灌洗液速，彻底电凝止血，直到创面无流动的微血管出血，放出液微带血性；
10. 用ELLIK冲洗器冲洗吸净膀胱内的前列腺碎片及小血块；
11. 留置三腔气囊管，气囊置入膀胱内，注入15～20ml作固定尿管用。
【注意事项】
1. 用冲放式电切镜时，术中勤放液，保持膀胱低压；
2. 如手术当天作的膀胱造瘘，术中注意引流管通畅，防止堵管而引起灌洗液大量进入腹膜外间隙；
3. 术中如切穿静脉窦，出血不止，尽快结束手术，并将三腔气囊管之气囊置入腺窝中压迫上血；
4. 电切Ⅲ度～Ⅳ度增生的腺体时，每电切1小时，测血电解质一次，血钠降低10MMOL/L，即用20mg速尿肌注排出体内过多的水份；
5. 并发膀胱肺瘤者先电切肿瘤；
6. 并发膀胱结石的先碎石或电切完后碎石均可，如能放入碎石绀，先碎石更好；
7. 任何时候发生电切综合征，即马上终止手术。
【术后处理】
1. 病人送返病房前膀胱内留适量盐水；
2. 术后盐水点滴膀胱冲洗2～3天，保持引流管通畅；
3. 应用抗生素防预感染；
4. 术后当天查血常规和血电解质；
5. 心血管系统及其它内科疾病的患者，需注意监测和治疗。

本文转自：考医网｜http://www.kaoyii.com/ 原文地址: http://www.kaoyii.com/lilun/001/miwai/21555.html

2011-05-02 21:18

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• 多导联ST段抬高之胸痛待查

sfl520

屏蔽用户

3楼

很好，谢谢

2011-05-06 16:53

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